プロバイオティクスが子供のアレルギーを予防できるというのは本当ですか?

近年、乳幼児の食物アレルギーは珍しいものではなくなり、有病率は0.83%～3.50%となっています。牛乳と卵のアレルギーが最も一般的です[1]。大豆、小麦、ピーナッツ、魚、エビ、ナッツなどの食品もアレルギー性が高いです。アレルギー症状は、腸のけいれん、嘔吐、下痢などの胃腸症状であることが多いです。食物アレルギーには、かゆみ、紅斑、皮膚炎、湿疹などの皮膚症状や、急性鼻炎、結膜炎などの呼吸器症状などがあります。ほとんどの食物アレルギーは成長発達とともに自然に治りますが、乳児や幼児の早期の食物アレルギーが小児期後の他のアレルギー疾患の発症率を高める可能性があるという報告もあり[2]、これを過小評価すべきではありません。

1. 家族にアレルギーの病歴はありませんが、子供は「賞品」を獲得しました！

実際、乳児や幼児がアレルギーを持つかどうかは、その親がアレルギー疾患を持っているかどうかに大きく左右されます。両親にアレルギー疾患がない場合でも、子供がアレルギーを発症する可能性は 10% あります。しかし、片方の親にアレルギーの病歴がある場合、子供の発症率は20％～30％にまで高くなります[3]。

2. プロバイオティクスはアレルギーを予防・治療する魔法の作用？

プロバイオティクスとは、十分な量を摂取すると宿主に有益な活性微生物を指します。栄養素の消化吸収を促進したり、腸内細菌叢のバランスを維持したり、腸粘膜バリアを保護したりする働きがあります。近年、プロバイオティクスには抗炎症作用があり、アレルギー疾患の予防に役立つ可能性があるという報告もありますが、これには多少議論の余地があります。

アレルギー疾患に関する海外のガイドラインの多くは、アレルギー疾患の予防のためにプロバイオティクス製剤の摂取を推奨していません[4]が、世界アレルギー機構（WAO）は、アレルギーのリスクが高い子供（アレルギーの病歴を持つ親）に対しては、アレルギー疾患の予防にプロバイオティクスを考慮することを推奨しています。アレルギーの家族歴がある妊婦や授乳中の母親も服用を検討できます。プロバイオティクス製剤の摂取は湿疹などの皮膚アレルギー疾患を予防する可能性がありますが、他のアレルギー疾患に効果があることを示す証拠は不十分であることに留意する必要があります[5]。中国では、アレルギー疾患の予防にプロバイオティクスを使用するという報告はほとんどありません。

3. 多種多様なプロバイオティクスからどのように選択すればよいでしょうか?

中国で一般的に使用されているプロバイオティクスには、酵母、バチルス、酪酸菌、ビフィズス菌、乳酸菌など20種類以上あります。乳児や幼児向けのプロバイオティクスに関する海外の研究では、主にラクトバチルス・ラムノサス、ビフィズス菌、サッカロミセス・ボウラディ、枯草菌などが使用されています。ラクトバチルス・ラムノサスがアレルギー疾患の予防や治療に使用できるという海外の報告もありますが、エビデンスのレベルは低いです[6]。実際、特定の種類のプロバイオティクスがアレルギーを効果的に予防できることを示す十分な証拠は国内外に存在しません。プロバイオティクス健康製品の摂取量、摂取時期、摂取期間については明確な推奨事項はありません。母親は、どのようなプロバイオティクスを購入し、どのように摂取するかについてあまり心配する必要はありません。医師のアドバイスに従ってください。

4. プロバイオティクスを摂取すると危険はありますか?

国内外の多くの研究結果から、正常な免疫機能を持つ人にとってプロバイオティクスを摂取しても害はないことが示されています[4]。しかし、牛乳タンパク質にアレルギーのある赤ちゃんの場合、一部のプロバイオティクスには牛乳やグルテンなどの非常にアレルギーを起こしやすい成分が含まれている可能性があり、アレルギーを引き起こしたり悪化させたりする可能性があります。したがって、親はプロバイオティクス製剤を選ぶ際に製品の説明書やその他の情報を注意深く読み、逆効果にならないように注意する必要があります。

参考文献:

[1] 陳静、廖燕、張紅中ら。 3都市における2歳未満児の食物アレルギーの現状に関する調査[J]中国小児科学会誌、2012年、05(01):5-9。

[2]中国重慶市における乳児の食物アレルギーの有病率[J]。小児アレルギー・免疫学、2011年、22(4):356-360。

[3]Arshad SH、Kurukulaaratchy RJ、Fenn M、他。 10歳時点での喘鳴、喘息、気管支過敏症の早期危険因子[J]。チェスト、2005年、127(2):502–508。

[4]Wang HT、Anvari S、Anagnostou K. アレルギー疾患予防におけるプロバイオティクスの役割[J]。子ども、2019、6(2)、pii：E24。

[5]世界アレルギー機構-マクマスター大学アレルギー疾患予防ガイドライン（GLAD-P）：プロバイオティクス[J]。世界アレルギージャーナル、2015、8(1):4。

[6]BerniCanani R、Di Costanzo M、Bedogni G、他。ラクトバチルス・ラムノサスGGを含む高度加水分解カゼイン配合乳は、牛乳アレルギーの子供の他のアレルギー症状の発現を軽減する：3年間のランダム化比較試験[J]。 Jアレルギークリニック免疫学。 2017年、139(6)、1906-1913年。