3つの高値？外！この「4番目に高い」を理解する必要がある→

『ポピュラーサイエンスタイムズ』の記者、石奇氏は最近、内モンゴルの16歳の中学生が病気で病院に行ったところ、血中尿酸値が800マイクロモル/リットルと、正常最大値の420マイクロモル/リットルを大幅に上回っていることがわかったと報じた。医師によれば、最近では高尿酸血症に苦しむ十代の若者が増えているという。

高尿酸血症は「4番目に高い」

高尿酸血症は典型的な代謝性疾患です。多くの研究により、高尿酸血症は糖尿病、高血圧、高脂血症に次いで「4番目に高い」疾患であり、その有病率は糖尿病に匹敵することが示されています。中国医師会内分泌部が2019年に発行した「中国における高尿酸血症と痛風の診断と治療のガイドライン」によると、中国における高尿酸血症の全体的な有病率は13.3％で、約1億7,700万人がこの病気にかかっており、18～29歳の男性の有病率は32.3％に上る。高尿酸血症は痛風性関節炎の直接的な原因でもあります。

尿酸はどのように生成されるのでしょうか?首都医科大学宣武病院内分泌科の副主任医師である馬亜輝氏は、人体のプリンは肝臓で代謝されて尿酸を生成し、腎臓と腸から排泄されるとサイエンスタイムズに語った。尿酸の過剰生成または排泄減少は高尿酸血症を引き起こす可能性があります。尿酸の20%は食事からの摂取によって生成され、80%は遺伝、肥満、腎不全、糖尿病、高血圧などの要因を含む内因性分解によって生成されます。

馬亜慧氏は、まず尿酸値が高い人は、動物の内臓、魚介類、スープなどのプリンを多く含む食品の摂取を減らし、野菜を多く食べるべきだと提案した。第二に、果糖は直接的に尿酸値を上昇させ、アルコールは尿酸の生成を促進し、尿酸の排泄を妨げるので、果糖飲料とアルコールの摂取を制限し、短期間に大量の果物を食べることは避けるべきです。尿酸の2/3は尿から排出されるため、水を多く飲むと体内の尿酸の蓄積を減らすことができます。さらに、長時間の夜更かしを避け、喫煙をやめ、アルコールを控え、体重を減らすことも、血中尿酸値のコントロールに役立ちます。

尿酸値が高いからといって痛風になるわけではない

では、尿酸値が高いと必ず痛風が起こるのでしょうか?馬亜輝の答えは必ずしもそうではない。 「しかし、血中の尿酸値が長期間高すぎる場合、適切なタイミングで治療しないと、過剰な尿酸は血液中の溶解度を簡単に超え、尿酸塩結晶を形成して関節、腎臓、その他の部位に沈着し、痛風や痛風性腎症などの病気を引き起こす可能性があります。」

馬亜慧氏は、高尿酸血症が痛風の病理学的根拠であると述べた。高尿酸血症と痛風の経過は、無症候性高尿酸血症期、痛風性関節炎の急性発作期、痛風性関節炎の発作間期、慢性痛風性関節炎期に分けられます。

同時に、馬亜輝氏は、現在、高尿酸血症患者の約80％に臨床症状がないことに留意した。そのため、無症候性高尿酸血症の治療タイミングを正しく把握することが特に重要です。この段階では、患者に合併症（高血圧、脂質異常症、糖尿病、肥満、脳卒中、心不全、尿酸腎結石など）があり、血中尿酸値が480 mmol/L以上である場合、または合併症がなく血中尿酸値が540 mmol/L以上の場合は、尿酸降下薬を追加する必要があると考えられています。軽度の尿酸値上昇を伴う無症候性高尿酸血症の患者は、薬物療法の必要がなく、生活習慣を調整することで尿酸値を下げることができます。 「患者は医師の指導の下で治療を受け、医師の指示通りに薬を服用すべきだ。身体にダメージを与えないように、盲目的に薬を服用すべきではない」と馬亜輝氏は述べた。