白癬はありますか？ほとんどが「削り取られて」いる

査読者: 北京華誼中西医学総合皮膚科病院主任医師、張淑源

人生において、私たちはよくこのような状況に遭遇します。かゆみを感じると、いつも手で掻きたくなります。家で掃除をしているとき、服や食べ物を洗った後、手や指先、手のひらに小さな水疱がいくつか現れます。痛みやかゆみはありませんが、見た目が不快なので、ただ潰してしまいます。

一見普通の掻きむしりや圧迫が真菌感染を引き起こし、手足白癬を引き起こす可能性があることを知る人はほとんどいません。

1. なぜマヌム白癬になるのですか?

伝統的な中国医学によると、手のひらの水疱、落屑、荒れ、肥厚、乾燥、ひび割れ、痛み、痒みを主な症状とする皮膚白癬疾患は、現代医学では手白癬と呼ばれ、真菌感染によって引き起こされます。

では、白癬はなぜ発生するのでしょうか?これは個人の生活習慣や体格に関係します。

個人の衛生に注意を払わず、体の他の部分に皮膚白癬を患う人もいます。頻繁に掻きむしり、掻きむしると、それが簡単に手に広がり、手白癬を引き起こす可能性があります。

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湿疹や乾癬の患者は免疫力が低く、真菌感染に対する抵抗力が低下しています。

皮膚にダメージを受けたり、酸性やアルカリ性の物質による刺激を長時間受けた人は皮膚バリアが破壊され、菌が侵入しやすくなります。

2. 白癬の診断と治療

白癬菌は伝染性があるため、病気の抑制と症状の改善には早期発見、早期診断、早期治療が極めて重要です。

では、手白癬はどのように診断し、治療するのでしょうか?

まず治療の目標は、病原体を排除し、症状を早く緩和し、再発を防ぐことです。医学的には、外用薬、経口薬、またはその両方の組み合わせを使用することができます。

1. 外用薬による治療

白癬菌が軽度または初期段階であれば、外用薬で治療できます。

現在、局所抗真菌薬には、ミコナゾール、ケトコナゾール、エコナゾール、クロトリマゾール、ビホナゾール、ルリコナゾールなどのイミダゾールがあります。 ② アリルアミン類、主にテルビナフィン、ブテナフィン、ナフチフィンなど。 ③その他のタイプとしては、モルホリン系のアモロルフィン、ピロロン系のシクロピロックス、チオカルバメート系のリラナベートなどがある。

手足白癬の治療に局所抗真菌薬を使用する利点は、効果の発現が早く、コストが低く、全身的な副作用が少ないことです。一般的に、十分な治療を行えば病気は治ります。欠点は、治療期間が比較的長いことです。患者によっては薬を時間通りに塗布できないため、治療効果に影響が出ます。患者によっては、外用薬の不適切な投与形態を選択することがあり、これが局所的な副作用を引き起こし、効果の低下や手足白癬の再発につながる[1]。

2. 経口薬の服用

経口抗真菌薬は白癬の治療に効果的です。その利点は、治療期間が短い、投薬が便利、病変を見逃さない、患者のコンプライアンスが比較的高い、再発率が低いなどです。この方法は、一般的に、患部が広く、局所治療効果が低く、手足白癬を繰り返す人に適しています。

一般的に使用される経口抗真菌薬には、イトラコナゾールとテルビナフィンがあります。これら2つの経口薬は数多くの臨床試験で安全性と有効性が証明されていますが、安全性と有効性を確保するために医師の指導の下で具体的な使用を行う必要があることに留意する必要があります[1]。

3. 併用薬物療法

複雑な症状を持つ患者の場合、併用療法を使用することで効果を高め、治療期間を短縮することができます。

一般的な方法は、外用薬と経口薬を併用することです。異なる抗真菌作用を持つ2種類の外用薬を組み合わせて使用​​することも可能です[1]。

3. 白癬の予防と治療法

手白癬は患者の生活に不便と悩みをもたらし、発生し再発しやすい病気です。したがって、手白癬を予防することは非常に重要です。具体的な予防策としては、以下のものが挙げられます。

1. 食生活に注意する

体の免疫力を高めるために、辛いものや刺激の強い食べ物を避け、喫煙や飲酒を控え、新鮮な野菜や果物を多く食べるようにしましょう。

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2. 感染を避ける

白癬菌感染症の患者は、家族への感染を防ぐために、定期的に衣服や日用品を消毒する必要があります。日常生活では、個人の衛生に注意し、頻繁に入浴し、患部を清潔で乾燥した状態に保つ必要があります。

3. 足白癬の治療と予防

マヌム白癬の90％は自分の足白癬から感染します。したがって、足白癬の患者は、感染が手に広がるのを防ぐために適切な治療と予防を行う必要があります。

個人の衛生状態を良好に保ち、個人の持ち物を定期的に殺菌や煮沸消毒するほか、ゴム製の靴や通気性の悪いハイキングシューズの着用を避けるか、着用しないでください。履いた後はすぐに洗って乾かし、靴や靴下に残っている菌を除去し、手への影響を防いでください。

つまり、手の白癬は体の他の部分の真菌性疾患によって引き起こされます。したがって、体の真菌感染病変を手で掻くのは避けるべきです。そうでないと、うっかり引っ掻くことで手に白癬菌が感染するリスクがあるため、予防が特に重要です。

参考文献

[1] 中国手白癬・足白癬診断・治療ガイドライン作業部会中国の手白癬と足白癬の診断と治療ガイドライン（ポピュラーサイエンス版 2022 年）。中国菌学雑誌、2022年、17(2):89-93。