精索静脈瘤により、左の睾丸が小さくなり、右の睾丸が大きくなるのでしょうか?

著者: 張興、揚州中医院主任医師

評者: 江蘇省中医学病院主任医師 陳雲

男性の中には、左の睾丸が小さくなり、右の睾丸が大きくなったことに気づき、不適切な生活習慣や不適切な下着の着用が原因だと考える人もいます。実際、これはおそらく精索静脈瘤によって引き起こされます。

では、なぜ静脈瘤によって左の睾丸が小さくなり、右の睾丸が大きくなるのでしょうか?

1. 静脈瘤は精巣萎縮を引き起こしますか?

多くの人は、精索静脈瘤は陰嚢の不快感を引き起こす単なる軽い病気だと考えています。しかし実際には、精索静脈瘤は局所の血流の変化、体温の上昇、精巣の支持細胞機能の損傷など、患者に多くの深刻な害をもたらす可能性があり、重症の場合は精子形成不全や不妊症につながる可能性があります。精巣からのアンドロゲン分泌が減少し、アンドロゲン欠乏症を引き起こし、重症の場合は精巣萎縮などを引き起こす可能性があります。

研究によると、精索静脈瘤の患者は、生殖能力が正常であるかどうかに関係なく、さまざまな程度の精巣萎縮を起こす可能性があることがわかっています。ある研究では、片側性静脈瘤の患者に対して両側精巣生検を実施し、片側性静脈瘤の場合でも両方の精巣が影響を受け、精巣損傷の程度は静脈瘤の重症度に比例しないことが判明しました。

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さらに、臨床診療では、精索静脈瘤の患者のほとんどが左側の精巣が小さく、右側の精巣が大きいことがわかっています。何が起こっているのか？

2. 左側の静脈瘤の方が静脈瘤になりやすいのはなぜですか?

関連文献の統計によると、左側の静脈瘤の発生率は右側の静脈瘤よりも高く、臨床的にはすべての静脈瘤の約90％を占めています。左側の静脈瘤の発生率が高い主な理由は次のとおりです。

左精静脈は右精静脈より 8 ～ 10 cm 長いため、左精静脈の圧力は右側の精静脈の圧力よりも高くなります。男性では左側の静脈瘤弁の欠損率も右側より高く（左側約40％、右側約23％）、これも左側の静脈瘤静脈の圧力上昇や血液の還流阻害を引き起こし、静脈瘤が発生しやすくなります。さらに、左精静脈の下部はS状結腸の後ろに位置しているため、左精静脈が圧迫されやすくなり、静脈還流の抵抗が増加します。

これらの要因により、左側の静脈瘤は静脈圧が上昇しやすいため、左側の静脈瘤の発生率は右側よりも高くなります。左静脈瘤は左精巣の萎縮を引き起こします。時間が経つにつれて、患者の左側の睾丸は右側の睾丸よりも小さくなります。

患者が診断され、外科的治療を受けた場合、精巣の容積は正常に戻りますか?

3. 手術後、精巣の容積は正常に戻りますか？

静脈瘤に外科的治療が必要かどうかを判断する重要な基準の 1 つは、静脈瘤が精巣に進行性の損傷を引き起こすかどうかです。最も直感的な方法は、患者の精巣容積に異常があるかどうかを観察することです。

若い男性が片側または両側の静脈瘤と診断され、精巣の容積に異常がある場合、医師は手術を検討します。精巣容積に明らかな異常がない場合、医師は患者の精巣容積や精液の変化を1年間注意深く観察します。精巣容積の差が大きくなったり、精液の質が低下したりする場合は、手術が検討されます。

思春期の少年が静脈瘤と精巣萎縮と診断された場合、医師はできるだけ早く手術を勧めることが多いです。または、患者の精巣容積や精液パラメータの変化を追跡して検出します。異常が見つかった場合は、精巣の萎縮は精液の質の低下を示している可能性があるため、できるだけ早く手術を受けることが推奨されます。

研究によると、手術後、静脈瘤患者の患側の精巣と反対側の精巣の容積の差は大幅に減少し、平均改善率は 76.4% でした。つまり、手術によって精巣の容積を改善できる可能性はある程度あるということです。

要約すると、精索静脈瘤は男性によく見られる病気の一つです。人生において、どんな病気も「三治七療」が必要であり、日々の予防と治療が非常に重要です。したがって、男性は日常生活の中で静脈瘤の予防と治療に注意を払う必要があり、次の点から始めることができます。

まず、喫煙、飲酒、辛い食べ物を避け、水をたくさん飲み、新鮮な野菜や果物をもっと食べましょう。

次に、タイトなパンツの着用は避けてください。

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最後に、男性は精索静脈瘤について正しく理解する必要があります。規則正しい生活を送り、良い気分を保ちましょう。激しい運動、重労働、長時間の立ち作業は避けてください。腹筋運動やウェイトリフティングなど、腹圧を高める運動は避けてください。下肢への血液の戻りを妨げないように足を組まないようにしてください。

男性が自分の左の睾丸が右の睾丸よりも小さいことに気づいたら、すぐに病院に行って治療を受けるべきです。