降圧薬の服用には一定のルールがあります。正しく服用していますか？

著者: 唐秦、中国医師会研究員

査読者: 北京大学第三病院副主任医師 徐新野

高血圧は、脳卒中、心筋梗塞、タンパク尿、腎不全などの合併症を引き起こす可能性があります。高血圧の患者は、血圧をコントロールするために降圧薬を服用する必要があることがよくあります。実は、降圧薬の服用にはいくつかのルールがあります。降圧薬の適切な服用方法は何ですか?今日は詳しく見てみましょう。

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1. 高血圧の患者は薬を飲まなければなりませんか？

高血圧治療の基本原則は、血圧を適切な範囲内にコントロールし、過剰な血圧が人体に与えるダメージを軽減することです。生活習慣の改善は血圧をコントロールする最も基本的な手段です。生活習慣を改善しても血圧が高いままの場合は、薬物治療を検討します。一般的に言えば、降圧薬の種類によって明らかな違いはなく、その効能は主に降圧効果の大きさによって決まります。

生活習慣を改善するには、減塩食に気を配り、適度に運動量を増やし、体重をコントロールすることなどが必要です。しかし、血圧を下げる効果は継続してこそ得られるものであることに留意してください。また、血圧が著しく上昇した場合は、心臓血管疾患や脳血管疾患を引き起こす可能性があるため、激しい運動は避けてください。高血圧症と診断された時点ですでに血圧が非常に高い患者の場合、生活習慣の改善も補助的に行いながら、心血管疾患や脳血管疾患のリスクを減らすために、直ちに薬物療法で血圧をコントロールすることが推奨されます。後者が効き始めたら、医師の指導のもと、薬の投与量を徐々に減らすことができます。

さらに、重度の不眠症、不安、いびきなどの病気も高血圧を引き起こす可能性があります。これらの病気を治療すると、血圧は自然に下がります。

人々の血圧も気候の影響を受けます。たとえば、血圧は一般的に冬よりも夏の方が低くなります。患者によっては、医師の指導の下、夏には降圧薬の服用を徐々に減らしたり、中止したりできる場合もあります。

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2. 高血圧患者が薬を服用している場合の注意事項

高血圧の患者のほとんどにとって、最も懸念される問題の 1 つは、いつ薬を服用するのが最適かということです。一般的に、降圧薬は血圧がピークになる 1 ～ 2 時間前に服用するのが最適です。ほとんどの場合、高血圧患者の血圧はスプーン型になっており、早朝に最も血圧が高く、夜間に血圧が低くなります。したがって、降圧薬は通常朝に服用されます。さらに、少数の患者では逆スプーン型血圧が見られ、夜間に血圧が最も高くなるのが特徴です。このとき、就寝前に降圧剤を服用したり、1日2回降圧剤を服用して夜間の血圧を安定させるように調整することができます。

患者の中には、薬を飲み込むのが困難になるのではないかと心配して、服用する前に薬を細かく砕く人もいます。これは不適切です。一般的に、降圧剤が徐放錠や徐放錠の場合、薬剤の放出を制御する特殊な構造になっているため、分割して服用することは推奨されません。砕いたり、砕いたり、噛んだりすると薬の機能が破壊され、当然薬の効能も影響を受けます。

市場には多くの種類の降圧薬があり、その作用機序も異なります。患者は、薬物有害反応の悪化や薬物相互作用の発生を避けるために、専門医の指導の下で薬を服用する必要があります。また、降圧薬は最初は少量から服用する必要がありますが、多くの患者は、用量を増やしたり、服用回数を増やしたりすることで血圧が急速に下がると考えています。実際、このような性急なアプローチは血圧の急激な低下を引き起こし、心筋梗塞や虚血性脳卒中を引き起こす可能性があります。したがって、患者は降圧薬を服用する際に、安易に用量を変更すべきではありません。

高血圧の患者さんの多くは、自分の感覚で薬を飲んでいます。実際のところ、病気の重症度は主観的な症状と完全には関係ありません。例えば、低血圧もめまいの原因となり、この時に薬を飲むと低血圧を引き起こす可能性があります。したがって、高血圧の患者は血圧を監視する習慣を身につける必要があります。ただし、定期的な監視は毎日監視することを意味するものではありません。推奨されるモニタリング頻度は週 1 日で、その日に 2 ～ 3 つの時点をモニタリングします。

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3. 降圧薬には副作用がありますか?

理論的に言えば、ほとんどの薬は肝臓や腎臓の機能にダメージを与える可能性があり、降圧薬も例外ではありません。

各降圧薬には、心拍数の低下、浮腫、咳などの共通の副作用がありますが、ほとんどの副作用は薬の服用を中止すると自然に消え、人体に過度の害を及ぼすことはありません。

腎機能が低下している一部の患者を除いて、降圧薬が肝臓や腎臓の機能を損傷する可能性は非常に低いです。本当に心配な場合は、薬を服用してから 1 ～ 2 週間後に肝臓と腎臓の機能を検査し、肝臓や腎臓に損傷があるかどうかを調べることができます。

一般的に、臨床現場でよく使用される降圧薬の安全性は非常に良好です。医師の指導のもと適切に使用される限り、肝臓や腎臓の機能に明らかな悪影響を与えることは通常ありません。

高血圧の患者は、まず24時間血圧モニタリングを実施し、高血圧の種類を判断してから、適切な投薬時間を選択することが推奨されます。

高血圧患者の状況はそれぞれ異なるため、専門医の指導の下で毎日血圧を監視し、個別化の原則に従って降圧治療を行うことが最善です。