症状がなければ、ビタミン D 欠乏症の検査を受ける必要はありません。

米国予防サービスタスクフォース（USPSTF）は、無症状の成人をビタミンD欠乏症について検査することの利点と害を評価するには現時点では証拠が不十分であると述べた声明を発表しました。

声明では、ビタミンDの必要量は個人によって異なる可能性があり、現在、ビタミンD欠乏を定義する血清ビタミンDレベルのカットオフポイントはなく、どの血清ビタミンDレベルが最適な状態、または欠乏がない状態を表すのかも明確ではないことを強調しました。

ビタミンD欠乏症のスクリーニングを裏付ける証拠は不十分であるが、声明では、食事によるビタミンD摂取量が少ないこと、紫外線への曝露がほとんどないか全くないこと（冬、標高が高い、日光を避けるなど）、高齢、肥満、民族性など、いくつかの要因がビタミンDレベルの低下と関連していることも指摘している。

声明では、個人間の25(OH)Dレベルの変動の大部分は上記のリスク要因では説明できず、25(OH)Dレベルの変動の20%から30%を占めるに過ぎないと指摘した。

ビタミン D 欠乏症は通常、経口摂取によるビタミン D によって治療されます。ビタミン D には、ビタミン D3 (コレカルシフェロール) とビタミン D2 (エルゴカルシフェロール) という 2 つの一般的な形態があります。どちらも処方薬または市販の栄養補助食品として入手できます。

声明では、リスクがあると考えられる人々に対しては、臨床医は食事とサプリメントに焦点を当てた方が良いと指摘した。

付随する論説では、一般人口におけるビタミンD欠乏症の検査の問題を提起するのではなく、ガイドラインで推奨されている毎日のビタミンD摂取量をすべての人が確実に摂取することに焦点を当てるべきだと主張している。

USPSTF の更新された推奨事項は、ビタミン D 欠乏症の兆候や症状のない、無症状で地域在住の 18 歳以上の非妊娠成人を対象に、プライマリケアの場でビタミン D 欠乏症のスクリーニングと早期治療を行うことの利点と害に関する体系的なレビューに基づいています。

声明では、臨床現場ではビタミンD欠乏症のスクリーニングは不必要な負担を加えることになると指摘した。

ビタミン D 欠乏症の有病率は欠乏症の定義によって異なります。

いくつかの観察研究では、ビタミン D レベルが低いと、骨折、転倒、機能障害、特定の種類の癌、糖尿病、心血管疾患、うつ病、死亡のリスクが高くなることが示されています。しかし、これらの相関関係は一貫して観察されているわけではありません。

この不一致は、異なる研究でビタミン D レベルが低い状態を定義するために異なるカットオフを使用しているため、またはビタミン D の必要量とビタミン D レベルが低い状態またはビタミン D 欠乏症を定義するための最適なカットオフが個人またはサブグループ間で異なるためである可能性があります。さらに、これらの関連性が因果関係にあるかどうかは不明です。

25(OH)D レベルを測定するためのさまざまな分析方法が利用可能です。しかし、正確な測定は困難であり、これらの分析方法では25(OH)Dレベルが過小評価または過大評価される可能性があります。

さらに、無症状の低 25(OH)D レベルのスクリーニングと治療が関連する臨床結果を改善するかどうかを判断するには、現在の証拠が不十分です。

さらに、ビタミン D 欠乏症のスクリーニングでは、ビタミン D 欠乏症の患者を誤って分類し、過剰診断や過少診断につながる可能性があります。

さらに、過剰なビタミン D 療法は有毒であり、高カルシウム血症、高リン血症、高カルシウム尿症を引き起こす可能性があります。

出典: Jin J. 成人におけるビタミン D 欠乏症のスクリーニング。ジャマ。 2021, 325(14):1480.

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