血圧の季節的な変化に注意する

血圧の季節的な変化は一般的な臨床現象であり、通常は「秋と冬には高く、春と夏には低い」という形で現れます。同様の変動は、寒い地域から暑い地域へ、またはその逆の方向へ旅行する人にも起こる可能性があります。一般の人々にとって、血圧の季節的な変化は病的な損傷を引き起こさず、治療を必要としません。しかし、高血圧患者の中には、血圧の季節的な変化が臨床的に重要な意味を持つ人もいます。

1. 季節による血圧の変化の理由

血圧の季節的な変化は、外部環境（温度、音、光、気圧、湿度など）や感情、日常生活の影響を受けやすいです。その中でも、温度変化が血圧に与える影響には特に注意を払う必要があります。

2. 季節の変化が血圧に与える影響

一般的に、冬の血圧は夏よりもかなり高くなります。研究によると、屋外の気温が 5°C を超える場合、気温が 10°C 下がるごとに収縮期血圧は平均 6.2 mmHg 上昇することが分かっています。季節の変化も血圧の概日リズム特性に大きな影響を与えます。冬は夏に比べて夜間の血圧低下が大きく、ディッパー型または深ディッパー型の血圧リズムの割合が高くなります。血圧の異常な概日リズムは、心臓、脳、腎臓などの標的臓器の損傷のリスクと密接に関連しており、その相関関係は血圧レベルとは無関係である可能性があります。

3. 血圧の季節的変化と心血管疾患の予後との関係多くの研究により、寒い季節の心血管疾患の増加は血圧の変動と密接に関係していることが示されています。最も可能性の高いメカニズムは、冬季におけるレニン・アンジオテンシン系と交感神経系の活動レベルの上昇に関連しています。中国で行われた大規模なサンプル調査の結果、心血管疾患による死亡率は季節によって異なり、夏に比べて冬の方がリスクが 41% 増加することが明らかになりました。しかし、家庭環境で暖房設備を使用し、寒冷環境への曝露を減らすことで、血圧の変動を抑え、寒さに関連する心血管疾患による死亡リスクを減らすことができます。

4. 季節による血圧の変化の影響を受けやすく、心血管疾患の予後不良につながる集団

高齢の高血圧患者、慢性腎臓病および糖尿病を患う高血圧患者は、通常、内皮機能障害や血圧調節不良などの病状があり、季節的な温度変化に敏感であるため、血圧の季節的変化の影響を受けやすく、心血管疾患の予後が悪化します。

5. 季節の変化による血圧の異常な変動を考慮する

血圧の季節変動を考慮する場合、以下の要因を除外する必要があります：①血圧を下げるか上げる他の薬剤の使用。 ②同時感染； ③ 脱水症状④ 体重減少⑤ 頻繁かつ大量の飲酒⑥ 塩分摂取量が大幅に減少し、血圧が下がる。 ⑦治療コンプライアンスが低い⑧他の疾患による血圧変動を除外する。

VI.高血圧患者における季節的な血圧変動の管理

1. 家庭血圧モニタリングと動的血圧モニタリングを強化し、血圧の季節変動を理解する

季節による血圧変動の影響を受けやすい患者や、季節による血圧変動が大きい患者では、季節の変わり目には診察室血圧と家庭血圧のモニタリングを強化し、同時に24時間動的血圧モニタリングを実施して、外気温による血圧の季節変動を観察する必要があります。血圧に大きな変化があった場合は、早めに医師に相談してください。

2. プロセス全体を通して血圧が目標値を満たすように、血圧低下計画を柔軟に調整する

冬に血圧が著しく上昇し、夏に血圧が低すぎる患者は、早めに病院に行って治療を受ける必要があります。医師は他の原因を除外した後、季節の変化による血圧の異常な変動であると判断した。医師は患者の状態に応じて降圧薬の種類と投与量を適時柔軟に調整し、長時間作用型の降圧薬を選択するよう努めた。

3. 季節の変わり目には事前に介入し、血圧の季節変動が過度にならないようにする

冬季に血圧が下がりにくく、血圧が基準値に達しない患者や、夏季に低血圧、失神やめまい、血圧に関連する腎有害事象を起こす患者は、他の原因を除外した上で、冬季および夏季の到来前に早めに投薬量および投薬種類の調整を検討することが推奨されます。

4. 「渡り鳥」のライフスタイルが血圧変動に与える影響に注意する

我が国の北部の住民が冬に南部へ行ったり、南部の住民が夏の暑さを求めて北部へ行ったりすると、短期間での気温の大幅な変化により血圧に大きな変動が生じ、心血管疾患を引き起こす可能性もあります。心臓血管疾患のある人、特に高齢者は、血圧の変化を把握するために、長距離旅行の前後数週間は血圧測定値の上昇に注意する必要があります。血圧に大きな変動がある場合は、周囲の温度、湿度、その他の気象条件の変化による心血管疾患の有害事象のリスク増加を避けるために、降圧治療の強度を適時に調整する必要があります。

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青島大学付属心血管病院心臓内科1科副部長、心臓リハビリテーション科副部長（業務担当）、医学博士、副主任医師の郭琳琳氏は、中国医学科学院扶外病院深圳病院に赴き心臓リハビリテーションを学び、山東省教育部のプロジェクト1件と山東省中医学のプロジェクト1件を主宰した。彼は、中国医学教育協会の科学普及と健康教育作業委員会の専門委員、中国心臓同盟のプライマリケアと在宅委員会の委員、山東省医師会の心臓リハビリテーション医師支部の委員、中国心臓同盟の山東省同盟の常任委員、青島老年医学協会の心臓リハビリテーション委員会の副委員長です。