透析患者は病状の悪化を防ぐためにどのように食事を摂るべきでしょうか?このガイドは必読です!

食事療法は透析治療の基本です。合理的で適切な食事は、栄養状態を維持し、体内の水分と電解質のバランスを維持し、残存腎機能を保護する上で重要な役割を果たします。では、透析患者は病状を悪化させないために、日々の食事をどのように摂るべきでしょうか？今日は、それについて詳しく学んでいきたいと思います。

透析患者が食事で守るべき主な原則は、十分なタンパク質、十分なエネルギー、ビタミンを摂取し、過剰な水分摂取を避け、高血圧、高カリウム血症、高リン血症などのさまざまな合併症の発生を防ぐことです。

血液透析と腹膜透析の違い

血液透析は、血液透析装置を使用して体外で人間の腎臓を置き換え、体内の毒素や余分な水分を除去し、水分、電解質、酸塩基の不均衡を是正し、臨床症状を緩和して命を救う治療プロセスです。腹膜透析は、体内の腹膜を透析膜として使用し、腹膜透析チューブを通じて腹腔内に透析液を注入して、体内の代謝老廃物や余分な水分を除去し、水分、電解質異常、酸塩基の不均衡を修正します。

透析患者のタンパク質摂取の原則

人体では合成できないため、食物から摂取しなければならない必須アミノ酸が 8 種類あります。食品中のタンパク質は、必須アミノ酸の量に基づいて次の2つのカテゴリに分けられます。

（１）良質なタンパク質

人体はこのタイプのタンパク質の利用率が高く、代謝による老廃物の生成が少なくなります。主に卵、牛乳、牛肉、鶏肉、魚から補給されます。

（２）非良質タンパク質

必須アミノ酸の種類が不完全で、割合が不合理で、全体の利用率が低く、腎臓の血流への負担が大きくなる、例えば穀類、各種野菜、豆類などの植物性タンパク質など。このタイプのタンパク質の摂取量は多すぎないようにしてください。

理想体重を基準にすると、血液透析患者の推奨タンパク質摂取量は1.2g/(kg/日)、腹膜透析患者の推奨タンパク質摂取量は1.2～1.3g/(kg/日)となります。高品質のタンパク質は、総タンパク質摂取量の 50% を占める必要があります。複合α-ケト酸製剤を0.075～0.120 g/(kg/日)同時に補給することもできます。

透析患者へのエネルギー供給の原則

透析患者の最適な1日のエネルギー供給量（体重に基づく）は147 kJ/kgです。活動量が少なく栄養状態が良好な 60 歳以上の患者の場合、線量を 126 kJ/kg まで減らすことができます。維持透析を開始した後、患者は乾燥重量を増加させ、栄養失調状態を改善するために十分なエネルギーを摂取する必要があります。エネルギーは主に米、麺類、脂肪から得られ、脂肪が供給するエネルギーは炭水化物やタンパク質の2倍以上です。主なエネルギー源は、複合炭水化物を主成分とする糖類と、植物油を主成分とする不飽和脂肪酸であるべきです。糖分と脂肪は、タンパク質を豊富に含む食品と一緒に摂取するのが最適です。

透析患者に対するビタミン補給の原則

透析患者は、脂溶性ビタミンA、E、Kを過剰に摂取すると体内に蓄積されるため、過剰摂取を避ける必要があります。しかし、食事制限、腎機能障害による代謝変化、維持血液透析などにより、患者は複数のビタミンやミネラルの欠乏症、特に水溶性ビタミン B 群やビタミン C の欠乏症を発症する可能性もあります。この時、新鮮な野菜や果物を食べることで補うこともできますし、ビタミンB1、ビタミンB2、ビタミンB6、ビタミンC、葉酸を経口摂取することもできます。

また、透析患者は、飲水、カリウム摂取、ナトリウム摂取、リン摂取などに注意し、常に正しい食習慣を身につける必要があり、それが病気に対してより有益です。