胃がんの検査には胃カメラ検査が第一選択ですか?必ずしもそうではありません。まずこれら 2 つのチェックを実行できます。

著者: 北京大学癌病院主任医師 呉奇

査読者: シャン・ジャンミン、首都医科大学北京朝陽病院（西キャンパス）主任医師

中国における胃がんの発生率と死亡率は非常に高い。

胃がんの初期段階では、症状はほとんどありません。胃がんのごく初期には基本的に症状がなく、検査なしで発見することは困難です。

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胃がんが早期に発見され、がん細胞が粘膜層や粘膜下層にまでしか浸潤していない場合は、根治治療が可能であり、胃がんで死亡することはありません。

そのため、胃がんの早期発見と定期的な検診が重要です。

1. どのような人が定期的に胃がんの検査を受ける必要がありますか?

まず、胃がんの発生率が高い地域の人々。

第二に、消化管腫瘍の家族歴があり、2世代以内の直系親族が胃がんを患っている。

第三に、胃ポリープ、胃腺腫、胃潰瘍などの胃疾患の既往歴があること。

4番目は、ヘリコバクター・ピロリ菌に感染した人々です。ヘリコバクター・ピロリは人間の胃に寄生します。ヘリコバクター・ピロリには 4 つのサブタイプがあり、そのうち 2 つは病原性が強いです。胃の中で炎症反応を引き起こしやすく、胃がんに直接関係する毒素を分泌します。世界保健機関は、ヘリコバクター・ピロリ菌を胃がんの主な病原因子と定義しています。

第五に、塩分の多い食事をする人は漬物を食べることが多いです。

6番目に、お酒を飲む人はよく飲み、たくさん飲みます。

専門家のコンセンサスと国のガイドラインでは、上記のグループは40〜65歳で定期的に胃がん検診を受けることを推奨しています。検査で問題がなく、ヘリコバクター・ピロリ菌の感染もなければ、3年後に再度検査を受けることができます。

2. 胃がんのスクリーニングには胃内視鏡検査が第一選択肢ですか?

血清ガストリン、ペプシノーゲン、ヘリコバクター・ピロリと胃がんの間には一定の相関関係があります。胃がんの検査には、まず血清検査とヘリコバクター・ピロリ検査を行います。結果が陽性であれば、胃カメラ検査を行ってください。これが現在のガイドラインで推奨されていることです。一般人の言葉で言えば、少しのお金で大きなことを成し遂げることを意味します。

中国では、血清ガストリンとペプシノゲンは非常に重要で、スクリーニングの指標として重要です。

ガストリンは、胃液分泌機能を促進し、胃がいくつかの粘液タンパク質を分泌するように促し、胃に対して一定の保護的役割を果たす物質です。ガストリンとも呼ばれます。ガストリンの欠乏は胃の損傷につながりやすいため、胃がんの診断において一定の参考値があると考えられています。

ペプシノゲンは胃タンパク質の前駆体であり、胃底腺の主細胞から分泌されるペプシノゲン 1 と、胃底腺から分泌されるペプシノゲン 2 の 2 つのサブタイプに分けられます。ペプシノーゲン 2 は、胃幽門腺の主細胞と粘液頸細胞から分泌されます。ペプシノゲン検査は主に胃の分泌を反映し、胃が萎縮しているかどうか、また萎縮の程度を確認します。

ガストリンとペプシノゲンが異常で、ヘリコバクター・ピロリが陽性の場合は、胃に病変があるかどうかを判断するために、さらに胃カメラ検査が必要になります。

3. 胃がんの胃内視鏡検査で病理学的データを取得する必要があるのはどのような状況ですか?

胃内視鏡検査は現在、早期胃がんに対する唯一の効果的かつ効率的な検査選択肢であると考えられており、胃がんの非常に初期の病変であるかどうかをある程度判定することができます。

非常に明瞭または典型的な胃の病変が見つかり、その病変が腫瘍の兆候を示していると判断された場合、生検を行い、さらに病理学的検査を行う必要があります。

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病理学的検査は定性的な診断です。胃がんは分化度に応じていくつかの種類に分けられ、病理学的検査によって明確に区別することができます。胃がんの種類によって治療方針が異なるため、胃がんの診断には病理検査が非常に重要です。

内視鏡技術の発達により、多くの早期胃病変が発見され、多くの早期胃がんが検出されるようになりました。

胃がんが粘膜層と浅い粘膜下層のみに浸潤し、リンパ節転移がない場合には、内視鏡的切除術や内視鏡的粘膜剥離術が行われます。内視鏡治療の適応を超える場合には、腹腔鏡検査も行い、根治的治療を目標とした根治切除術も行っております。開腹手術と比較すると、腹腔鏡手術は外傷が比較的少なく、予後も良好です。早期胃がんの治療にも良い選択肢です。