風邪と心筋炎の絡み合い

病棟回診中に、親御さんからよく「うちの子のCKMB値が少し高いんです」という質問を受けます。彼は心筋炎を患っていますか？風邪が長引いて心筋炎になってしまったのでしょうか？今日は、風邪と心筋炎の関係について見てみましょう。

1. 「風邪」とは何ですか? 「心筋炎」とは何ですか？

風邪は一般の人がよく使う呼び名で、上気道感染症とも呼ばれ、さまざまなウイルスによって引き起こされる病気です。病原体の 90% 以上はウイルスであり、コクサッキーウイルス (手足口病を引き起こす一般的なウイルスでもある)、アデノウイルス、サイトメガロウイルス、単純ヘルペスウイルス、インフルエンザウイルス、パラインフルエンザウイルスなどが含まれます。これらは上気道の感受性病原体であり、ウイルス性心筋炎や心筋障害を引き起こす病原体でもあります。臨床症状としては、鼻づまり、くしゃみ、鼻水、発熱、咳、頭痛、全身の不快感などが挙げられますが、ほとんどの場合、自然に治ります。

ウイルス性心筋炎は、さまざまなウイルスによって引き起こされる心筋の急性または慢性の炎症です。風邪の原因となるウイルスは、ウイルス性心筋炎を引き起こすこともあります。ウイルスは心臓の筋肉や細胞に直接侵入し、心臓自体の炎症反応や心筋細胞の壊死を引き起こし、心機能障害、不整脈、肝臓、腎臓、脳の損傷につながります。

ウイルス性心筋炎は2歳以上の小児に多く見られ、重篤な小児疾患です。これは主に、子どもが成長・発達段階にあり、心臓などの臓器の機能がまだ完全ではなく、自身の抵抗力が強くなく、さまざまな外来細菌やウイルスに侵入されやすいためです。特に、コクサッキーウイルスとエコーウイルスは心筋に対して特別な親和性を持っており、風邪を引き起こしながら心筋を攻撃する可能性があり、これがウイルス性心筋炎を引き起こします。人体の血液循環の力は主に心臓から来ています。子供がウイルス性心筋炎にかかると、心臓の機能に影響が出ます。病気の進行が遅れると、心臓が「麻痺」状態になり、生命が脅かされる可能性があります。

そのため、子供が風邪をひいた後、関連ウイルスに感染し、適時に休息と適切な治療を受けないと、病気の進行が遅れ、悪化し、臨床的には心筋炎や心筋損傷の合併症が発生する可能性が依然として残ります。

2. ウイルス性心筋炎の症状は何ですか?

ウイルス性心筋炎では、心臓症状が現れる数日前に、発熱、頭痛、咳、喉の痛み、関節痛、筋肉痛、全身の不快感などの症状が現れることがあります。これらの症状は風邪の症状と非常によく似ています。 「風邪」の症状が改善または消失した後、心拍数の上昇または低下、胸の圧迫感、胸痛、めまい、呼吸困難、精神的疲労または易刺激性、顔色不良、冷や汗、食欲不振または吐き気と嘔吐の繰り返し、上腹部の痛みなど、心臓異常の兆候が現れ始めます。重症の場合、息切れ、度重なる失神、さらには突然死が起こることもあります。

したがって、親ができるだけ早く自分の子供がウイルス性心筋炎にかかっているかどうかを知ることが非常に重要です。親は検査によって病気を診断できる医師ではありませんが、子どものさまざまな身体的変化を通じて、ウイルス性心筋炎の兆候を適時に検出することができます。幼児、特に新生児は、ウイルス性心筋炎にかかったときに反応が悪く、発作性の顔面チアノーゼまたは顔面蒼白、過度の発汗、息切れ、神経過敏、食事拒否、手足の冷えなどの症状が見られます。年長児は、身体的疲労、めまい、動悸、胸の圧迫感、前胸部の不快感または痛み、腹痛、冷や汗などの症状を訴えることがあります。ほとんどの小児は、病気の発症前または発症と同時に、呼吸器ウイルスまたはエンテロウイルスの感染歴があります。

3. ウイルス性心筋炎の薬物治療は何ですか?

小児のウイルス性心筋炎の主な薬物治療は次のとおりです。

1. 心筋の栄養を改善する：1,6-二リン酸フルクトース、ビタミンC、コエンザイムQ10など

2. 免疫グロブリンを大量に投与すると、免疫調節を通じて小児の心筋細胞の損傷を軽減することができます。

3. コルチコステロイドは通常使用されません。心原性ショック、致死性不整脈などを併発した重症小児にのみ、十分な量を早期に使用する必要があります。

4. 子供が不整脈を患っている場合は、抗不整脈薬も服用する必要があります。

5. その他の治療：お子様の状態に応じて、利尿剤、ジギタリス、血管作動薬などを併用します。

**4.**親は他に何に注意すべきでしょうか?

まず、一番大切なことは、子供に十分な休息を取らせることです。入院中はできるだけベッドで休むべきです。退院後は、家でも学校でも働き過ぎないようにし、運動もあまり激しくしないようにしてください。乳児の場合、心臓への負担を増やさないために過度の泣き声は避けるべきです。

病気の初期段階では、子供には脂肪分が少ない食べ物を与え、食べ過ぎないようにする必要があります。バランスの取れた栄養を確保するために、少量ずつ頻繁に食事を与えることができます。ビタミン C が豊富な果物や野菜をもっと食べ、粗い穀物のほか、赤身の肉、牛乳、豆などの良質なタンパク質、食物繊維、マルチビタミンを補給する必要があります。

家の中の空気を新鮮に保ち、子供がいる部屋に騒音が入らないようにしてください。また、再感染や病気の悪化を避けるために、親は子供を映画館やスーパーマーケットなどの混雑した公共の場に連れて行かないようにする必要があります。

上記の紹介を通じて、親が今後子供の世話をする際にもっと注意を払い、風邪を些細なこととして考えないようにしてほしいと思います。病気を積極的に治療しながら、子供の他の状態を注意深く観察する必要があります。心臓異常の「手がかり」が見つかったら、病気の進行を遅らせないように、子供は早めに入院して診断と治療を受けるべきです。

（德州市婦人小児病院、陸士陽）