脳卒中になりやすいのは誰ですか?

脳卒中は神経系の一般的な病気であり、人間の三大死亡原因の 1 つです。障害率や再発率が高く、社会や家族に大きな負担をもたらします。脳卒中患者にとって、早期予防と適切な治療は非常に重要です。脳卒中の危険因子を持つ人々にとって、リスク認識を高め、適切な介入と治療を行うことは、脳卒中の発症と被害を軽減するのに役立ちます。

次のような問題を抱えている人は脳卒中を起こす可能性が高くなります。

1. 高血圧：高血圧は脳卒中の重要な危険因子であるだけでなく、長期にわたる高血圧は心臓や腎臓などの標的臓器に損傷を与える可能性もあります。高血圧の患者は、より注意を払い、生活習慣を改善し、薬を服用し、血圧を監視する必要があります。症状がない、あるいは今日の血圧が高くないという理由だけで、降圧薬の服用を中止すべきではありません。そうしないと、血圧が長時間上昇し続けると深刻な結果を招く可能性があります。

2. 糖尿病: 血糖値の上昇は血管、網膜、神経、腎臓、その他の臓器に深刻な損傷を引き起こす可能性があります。糖尿病患者は、食事制限、身体活動の増加、低血糖薬の服用などの治療法を採用する必要があります。

3. 心臓病：リウマチ性心疾患、冠状動脈性心疾患、特に心房細動の患者は血栓剥離や脳塞栓症を起こしやすいため、専門医の指導の下で抗凝固薬を選択する必要があります。

4. 高脂血症：低密度リポタンパク質コレステロールは動脈硬化を引き起こす主な要因です。 LDL値が高い人は、動物性脂肪や卵黄などコレステロールを多く含む食品の摂取を減らすことに注意する必要があります。重症の場合は医師の指導のもと、経口スタチンによる治療が必要となります。

5. 喫煙と飲酒：長期にわたる喫煙は肺がんの発生率を高めるだけでなく、全身の血管に大きなダメージを与えます。動脈硬化、脳梗塞、冠状動脈疾患などの心血管疾患や脳血管疾患の重要な危険因子です。飲酒、特に過度の飲酒は高血圧を引き起こし、血小板凝集に影響を与え、脳出血などの緊急事態を誘発する可能性があります。長期にわたる飲酒は動脈硬化を促進する可能性もあります。

6. 血液レオロジー障害：血液の粘度が上昇すると（ヘマトクリット値、血小板数、フィブリノーゲン値などの上昇）、脳血流が減少し、虚血性脳卒中が起こりやすくなります。

7. 頸動脈狭窄：頸動脈は動脈硬化とプラーク増殖を起こし、狭窄を引き起こし、脳への血液供給に影響を与える可能性があります（症状がない場合でも治療が必要です）。プラークが剥がれて血栓を形成すると、血流とともに脳血管に入り込み、脳塞栓症を引き起こします。軽症の場合はプラークを安定させるために経口薬を服用しますが、重症の場合は子宮内膜切除または介入手術が必要になります。

8. 運動不足: 運動不足は単に生活習慣が悪いというだけでなく、多くの病気の原因の 1 つであり、死亡リスクは糖尿病に匹敵します。長時間の座り作業は避け、有酸素運動を心がけましょう。

9. 肥満または過度のウエスト周囲径：肥満の人は代謝障害と慢性炎症の状態にあることが多く、いわゆる「三高」と相互に因果関係があり、動脈硬化の発生を促進し、心血管疾患や脳血管疾患のリスクを高めます。

10. 高ホモシステイン：ホモシステインは身体検査中によく見られる指標です。それが増加すると脳卒中のリスクが高まります。特に高血圧や心血管疾患の人は、葉酸を摂取することでリスクを軽減することができます。

11. 睡眠時無呼吸症: 睡眠時無呼吸症は、睡眠中に呼吸が止まる原因となる病的な「いびき」を指します。睡眠時無呼吸症候群は血圧の変動を引き起こし、心臓血管疾患や脳血管疾患のリスクを高めます。重症の場合は、装具と人工呼吸器による治療が必要になります。

脳卒中はどのように治療されますか?

脳卒中が起こると、毎分190万個の脳細胞が死滅し、血栓溶解や血栓除去などの再灌流治療のために最寄りの脳卒中マップ病院に急いで行く必要があります。脳卒中の治療を1秒でも早く行えば、脳を救い、回復を早めることができます。病院での急性期治療で症状が安定した後は、できるだけ早くリハビリ治療を受け、将来の再発を防ぐために危険因子をコントロールする必要があります。

機能障害が残存する脳卒中患者にとって、リハビリテーション療法は非常に重要です。正式なリハビリテーション療法により、四肢麻痺、嚥下障害、言語障害などの後遺症を大幅に軽減することができます。リハビリテーションは「運動」と同じではないことに注意する必要があります。間違った「運動」は、関節や筋肉の損傷、痛み、骨折、異常な歩行などの問題に簡単につながる可能性があります。したがって、リハビリテーション治療は、通常の治療施設で行うのが最適です。

脳卒中の予防には、まず危険因子をコントロールすることが必要です。虚血性脳卒中には通常、アスピリン、クロピドグレル、ワルファリンなどの抗血小板凝集薬や抗凝固薬が投与されます。アスピリンは虚血性脳卒中の予防と治療のための古典的な薬ですが、胃潰瘍や消化管出血などの副作用を引き起こすこともあります。ご自身の状況に応じて、医師の指導のもとで薬を選択する必要があります。