ブドウ糖負荷試験を1つの記事で解説

著者: 山西省中医薬病院副主任技師、侯嘉義

査読者：山西省人民病院副主任医師、李寧

身体検査で空腹時血糖値の上昇が判明した場合、医師は患者にブドウ糖負荷試験を実施するよう依頼することがよくあります。なぜブドウ糖負荷試験が必要なのでしょうか?ブドウ糖負荷試験は糖尿病の診断にどのように役立ちますか?次の記事を読めば、これらの質問に一つずつ答えることができます。

1. ブドウ糖負荷試験とは何ですか?

ブドウ糖負荷試験は、経口と静脈内の 2 つの形式で行われるブドウ糖負荷試験です。臨床現場で最も多く使用されている検査は「経口ブドウ糖負荷試験」であり、ブドウ糖を一度摂取することで血糖値を調節する体の能力を検出し、糖尿病前症のスクリーニングや糖尿病の診断に使用されます。正常な人の糖調節機構は正常です。食後、血糖値は一時的に上昇し、0.5～1時間後にピークに達し、2～3時間後に正常値に戻ります。体内にインスリン抵抗性や異常なインスリン分泌があると、糖を吸収して利用する能力が低下します。一定量のブドウ糖を摂取すると、血糖濃度は大幅に上昇し、短期間で正常レベルに戻ることはできません。この状況は、体の血糖値を調節する能力が低下していることを示しています。この現象は耐糖能異常と呼ばれます。

2. ブドウ糖負荷試験の実施方法

（１）検査の３日前までに、被験者の日常の食事中の糖分含有量が１５０ｇ以上であること、被験者が通常の活動を維持し、検査に影響を与える可能性のある薬剤（インスリンなど）の服用を中止できること。

（２）10～16時間の絶食後、座位で静脈血を採取し、空腹時血糖値を測定します。

（３）無水ブドウ糖75g（または水分子1個を含むブドウ糖粉末82.5g）を250～300mlの水に溶かし、5分以内に飲む。妊婦への投与量は100g、小児への経口ブドウ糖投与量は体重1kgあたり1.75gで計算され、総量は75gを超えません。

（４）砂糖を摂取してから１時間、２時間、３時間後に静脈血を採取し、血糖濃度を測定した。実験全体を通して静脈血を合計 4 回採取しました。採血中は、「7つの禁止事項」、つまりインスリン注射、飲水、食事、投薬、点滴、喫煙、激しい運動をしない、を守らなければなりません。中でも、糖分を摂取してから2時間後の血糖濃度が臨床診断の鍵となります。

図1 水分子1個を含むブドウ糖粉末

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3. ブドウ糖負荷試験の結果の解釈方法

（１）正常耐糖能：空腹時血糖値は3.90～6.11mmol/L、糖類摂取後1時間で血糖値が6.70～11.10mmol/Lにピークに達し、糖類摂取後2時間で血糖値が7.80mmol/L未満となり、糖類摂取後3時間で血糖値は3.89～6.11mmol/Lの範囲となる。

（２）空腹時血糖値異常：空腹時血糖値6.10～7.00mmol/L、糖類摂取後2時間の血糖値7.80mmol/L未満。

（３）耐糖能障害：糖尿病の基準にはまだ達していない軽度の耐糖能障害。空腹時血糖値は6.11～7.00 mmol/L、砂糖摂取後2時間の血糖値は7.80～11.10 mmol/Lでした。

（4）糖尿病：空腹時血糖値7.00mmol/L以上および/または糖分摂取後2時間の血糖値11.10mmol/L以上。

図2 正常なブドウ糖負荷試験の結果と曲線

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4. どのような状況でブドウ糖負荷試験が必要になりますか?

この検査は、血糖値が異常に高いが、糖尿病の診断基準にはまだ達していない場合に、患者が糖尿病であるかどうかを判断するために使用できます。

（１）尿糖は陽性であるが、空腹時血糖は正常か正常よりわずかに高い。