オロール系薬剤の中で、ビソプロロールとメトプロロールの違いは何ですか？

友人がHuaziにメッセージを残し、笑薬の中ではメトプロロールが非常に一般的ですが、ビソプロロールと呼ばれる薬もあると尋ねました。両者の違いは何でしょうか?使い方に違いはありますか？どちらが良いでしょうか？

華子氏は、メトプロロールとビソプロロールはどちらも同じ作用機序を持つロラミン系薬剤だが、薬物特性、代謝経路、副作用が若干異なると述べた。しかし、薬に関しては、これより良いものはなく、より適切なものがあるだけです。病状の違いや薬剤に対する感受性に基づいて選択する必要があります。

1. ロラミン薬の役割

ロラミンは第一選択の降圧剤であり、正式名称はベータ遮断薬です。人体には3種類のベータ受容体があり、心臓、気管、脂肪組織などに存在し、心臓にある主なものはベータ1受容体です。

メトプロロールとビソプロロールはどちらも心臓に対する選択性が高い選択的β1受容体遮断薬です。これらは心臓の興奮性を抑制し、心筋の収縮力を低下させ、心拍数を遅くし、心拍出量を減らし、心臓の酸素消費量を減らし、血圧を下げることができます。

ロラミン薬は主に心拍数の速い高血圧（安静時の心拍数が1分間に80回以上）の治療に使用され、冠状動脈性心疾患や心不全などの心臓病の治療にも適しています。

2. 2つのロアドラッグの違い

1. 受容体選択性の違い：ロラミン薬はβ1受容体を阻害することで薬理効果を発揮しますが、β2受容体やβ3受容体にも影響を及ぼす可能性があります。例えば、β2 受容体を遮断すると気管支収縮が起こり、喘息を引き起こす可能性があります。したがって、β1 受容体に対する選択性が高くなるほど、副作用は低くなります。

比較すると、ビソプロロールはメトプロロールよりもβ1受容体に対する選択性が高く、呼吸への影響は少なくなります。喘息、慢性閉塞性肺疾患（COPD）、その他の肺疾患の患者には、ビソプロロールがより良い選択肢です。

ロラミン薬はごく少数のケースで男性の性機能に影響を及ぼす可能性がありますが、異なる試験で得られた結論は異なります。男性の友人がどちらか一方を服用することに問題がある場合は、もう一方に切り替えることもできます。

2. 薬理特性の違い：メトプロロールは脂溶性ですが、ビソプロロールは水溶性と脂溶性の両方の性質を持っています。脂溶性薬物は血液脳関門を通過しやすく、めまい、不安、うつ病などの中枢神経系の副作用を引き起こす可能性が高くなるため、ビソプロロールは副作用が少なくなります。しかし、いくつかの研究では、脂溶性メトプロロールの方が心血管系に対してより明らかな保護効果があることがわかっています。

薬物相互作用および遺伝子多型の影響の点では、ビソプロロールはメトプロロールよりも優れています。しかし、メトプロロールはより早く開発されたため、関連する臨床研究が多く、心血管保護作用の証拠も多く、臨床現場ではより一般的に使用されています。

3. 異なる代謝経路：メトプロロールの95％は肝臓で代謝されるため、腎不全の患者にはメトプロロールがより適しており、投与量を調整する必要はありません。ビソプロロールの代謝には肝臓と腎臓の両方の関与が必要であるため、腎不全の患者では投与量を調整する必要があります。

4. 血中薬物濃度の半減期の違い：メトプロロールの半減期は3～5時間です。安定した血中薬物濃度を維持するためには、1日に複数回投与するか、徐放性の剤形を選択する必要があります。ビソプロロールの半減期は11時間で、1日1回の服用で血圧と心拍数を安定的にコントロールできます。

血圧を急激に下げる必要がある場合や心拍数をコントロールする必要がある場合は、メトプロロール徐放錠やビソプロロールではなく、通常のメトプロロール錠を使用するのが適切です。

要約すると、メトプロロールとビソプロロールはどちらもロラミン薬です。これらは同じ薬理学的メカニズムを持っていますが、代謝経路、臓器保護、副作用、作用持続時間などが異なります。誰もが、「最良」の薬はなく、「最も適した」薬だけがあることを理解する必要があります。医師は各患者のさまざまな状態に基づいて最も適切な薬を選択する必要があります。お薬に関してご質問がある場合は、医師または薬剤師にご相談ください。私は薬剤師の華子です。ぜひ私をフォローして、健康に関する知識を共有してください。