出生前超音波検査のヒント

妊娠10か月は、すべての妊婦にとって幸せで長い期間です。妊娠中の母親はさまざまな検査を受ける必要があることはよく知られていますが、重要な検査の 1 つが胎児の出生前超音波検査です。しかし現実には、多くの新米の母親は、出生前超音波検査をいつ行うべきかを知りません。そこで今日は、胎児出生前超音波検査の観点から始めて、新米の母親のための明確な胎児出生前超音波検査戦略を立ててみましょう。

1.出生前超音波検査とは何ですか?

いわゆる胎児の出生前超音波検査は、実際には超音波技術を使用して妊婦と胎児に対応する画像検査を実施し、医師の診断に対応する参考資料を提供することを指します。しかし、この出生前超音波検査は妊婦の病理診断や臨床診断を直接示すものではないことに注意する必要があります。妊娠中の臨床診断は、妊婦の病歴、身体的徴候、遺伝カウンセリング、医療画像、生化学免疫学、細胞遺伝学、分子遺伝学など、多くの内容に及ぶため、出生前超音波検査は臨床診断に対応する参考資料しか提供できません。

2.出生前超音波検査の主な内容は何ですか?

初めてお母さんになる場合、妊娠の段階に応じて必要な超音波検査は異なり、検査の目的も異なります。出生前超音波検査は、主に、胎児の構造や胎児付属器の検査や戦略など、妊娠のさまざまな段階での胎児の特定の状態を確認し、子宮内の胎児の成長と発達に異常があるかどうかを評価するために行われます。妊娠期間に応じて、胎児の出生前超音波検査には主に次の種類があります。

2.1 妊娠初期の超音波検査

妊娠初期とは、主に14週間を超えない妊娠期間を指します。この期間中、妊婦が受ける必要のある超音波検査には、従来の妊娠初期超音波検査と4次元NT検査が含まれます。

（１）妊娠初期の従来の超音波検査

いわゆる妊娠初期の定期超音波検査は、実際には妊婦の無月経から6～8週間以内に行われる超音波検査です。この検査には多くの目的があります。この期間の超音波検査は、妊婦の体内での胚の着床部位を確認し、子宮内妊娠か子宮外妊娠かを判断するために必要です。妊婦に帝王切開の既往歴がある場合は、胎児の着床部位と帝王切開の傷跡の関係も確認する必要があります。さらに、この期間の検査では、妊婦の子宮内の胎児の数、妊娠が双胎か単胎か多胎か、胎児の心拍があるかどうかなどを判断する必要があります。同時に、妊娠初期の超音波検査では、胎児の大きさが妊娠期間と一致しているかどうかを確認するために、胎児の大きさを判断する必要もあります。妊婦の月経が不規則であったり、最終月経の時期をはっきりと思い出せない場合は、超音波検査で示された胎児の大きさに基づいて妊婦の妊娠期間を計算することができます。さらに、早期の超音波検査では妊婦の子宮と付属器を検査する必要があります。妊娠初期に妊婦が膣出血や腹痛を起こした場合は、通常、超音波検査による再検査が必要になります。

（２）４次元ＮＴ検査

一般的に、4次元NT検査は妊娠11週から13週6日の間に行う必要があります。妊娠中の母親にとって、この期間中に 4 次元 NT 超音波検査を行うことは非常に重要です。NT 超音波検査により、この期間中の胎児の項部透過性 (NT) の厚さを効果的に測定できるためです。通常の状況では、NT の正常値は ≤2.5mm です。 NT超音波検査で胎児のNT値が厚くなった場合、胎児に染色体異常がある可能性があります。さらに、NT 超音波検査では、胎児の頭臀径に基づいて妊婦の妊娠期間を再計算し、妊娠期間の正確性を確保することもできます。同時に、この超音波検査では胎児の胎盤や羊水を観察することもでき、妊娠初期のいくつかの重篤な頭蓋奇形を検出できるため、NT超音波検査は胎児の予備的な形態学的検査でもあります。胎児が双子の場合、双子の絨毛膜性を再度判定する必要があります。この超音波検査では、上記の検査内容に加え、妊婦の子宮や付属器領域も検査することができます。

2.2 妊娠中期の超音波検査

妊娠第二期は妊娠週数14週から28週の間です。この時期に妊婦が受ける必要のある超音波検査は、胎児の奇形の主要な検査です。この重大な胎児奇形検査に適した妊娠週数は、20週から24週+6週の間です。この期間は胎児の構造が比較的完成しており、胎児の大きさと羊水量も適度であるため、超音波による構造奇形のスクリーニングに非常に適しています。この期間中、妊婦は胎児の重大な異常の検査を受ける際に絶食する必要はなく、検査前に適切な食事を摂ることで胎児の動きが活発になり、検査がスムーズに進むようになります。 2022年に発行された「出生前超音波スクリーニングガイドライン」によると、妊娠20～24週の間に行われる主要な奇形スクリーニングでは、無脳症、全前脳症、脊髄髄膜瘤を伴う重度の開放性二分脊椎など、9つの主要なタイプの重度の胎児構造奇形をスクリーニングすることができ、これらはすべてこの超音波検査でスクリーニングできます。同時に、この超音波検査中に、医師は胎児の頭頂直径、頭囲、腹囲、大腿骨の長さも測定し、胎児の臓器の発達を効果的にスクリーニングして、頭部、顔面、脊椎、心臓、手足などの構造異常を回避します。したがって、妊娠中期の胎児の重大な奇形スクリーニングの後、医師は胎児の構造を観察および測定することにより、胎児の成長と発達の多次元評価を行うことができます。同時に、これらの評価結果に基づいて、他の胎児検査を組み合わせることで、胎児に存在する可能性のあるいくつかの隠れた異常も把握することができます。

2.3 妊娠後期の超音波検査

いわゆる妊娠後期とは、実際には妊婦の妊娠期間が 28 週を超える状況を指します。この期間中、妊婦が受ける必要のある出生前超音波検査には、妊娠28週の超音波検査と妊娠後期の通常の超音波検査が含まれます。

（１）妊娠28週の超音波検査

妊娠28週目に行う超音波検査は、胎盤や羊水の深さ、臍帯の状態など胎児の成長と発育を確認するために必要です。さらに、検査中は、適切な胎児の位置で胎児の構造を観察し、四肢短縮、水頭症または水腎症、胃腸閉鎖など妊娠後期によく見られる奇形を除外するために、胎児系の構造的奇形がないか再度スクリーニングを行う必要があります。この検査では、妊娠中期検査では確認できなかった臓器の再検査も行えます。ただし、妊婦の腹壁や胎児の位置などの要因により、この検査は包括的かつ詳細に行うことができず、この検査は不足部分を補うための奇形スクリーニングにすぎないことに注意してください。

（２）妊娠後期における従来の超音波検査

妊娠後期の定期的な超音波検査では、医師は胎児の位置、羊水の深さ、胎盤と臍帯の状態を観察しながら、胎児の成長と発育を評価します。ただし、超音波検査による胎児の体重の評価はあくまでも推定値であり、完全に正確ではないことに注意する必要があります。

**要約:** 妊娠は新しい命を育む幸せなプロセスです。胎児の健康と正常な妊娠を確保するために、妊婦は妊娠中に定期的に出生前検査を受ける必要があります。出生前検査において、超音波検査は妊婦が胎児のさまざまな段階の状態を把握することを可能にする非常に重要な検査項目です。そのため、経験の浅い新米ママは、上記の検査ガイドを参考にして、赤ちゃんの健康な出産に備えることができます。