PCOSはどのように治療されますか?

多嚢胞性卵巣症候群は女性によく見られる内分泌疾患であり、その具体的な原因はまだ解明されていません。患者の生殖能力に影響を与えるだけでなく、患者の長期的な健康にも影響を与えるため、長期的な健康管理が必要になります。この病気の主な症状は月経異常です。超音波検査により、卵巣の多嚢胞性変化や高アンドロゲン症の臨床症状が明らかになることがあります。思春期の若者であろうと、出産年齢の女性であろうと、身体の変化を無視してはいけません。顔や背中にひどいニキビが繰り返しできてしまったり、上唇や下顎、乳輪の周りなど複数の部位に毛が生えてきたり、月経不順、無月経、月経回数が少ないなどの月経異常（初潮後2年以降）がある場合は要注意です。早めに病院で診察・治療を受けましょう。現時点では、「多嚢胞性卵巣症候群の治療」について知っている人は比較的少ないです。以下は簡単な紹介と普及であり、より多くの人々が関連知識を学び理解するための参考資料となることを願っています。

多嚢胞性卵巣症候群は単一の病気ではなく、複数の臨床症状を伴う症候群です。患者によって臨床症状は異なります。実際の治療過程では、医師は患者の年齢や治療ニーズに基づいて個別の治療を提供します。

1.ライフスタイルを改善する

食事と運動は健康的なライフスタイルの2つの重要な要素です。

①有酸素運動で痩せる。多嚢胞性卵巣症候群の患者の場合、減量によってアンドロゲンレベルが低下し、多毛症やニキビなどの症状の改善に重要な役割を果たし、排卵機能も効果的に改善されます。体重を10kg減らすと、インスリンレベルが40%、テストステロンレベルが3.5%低下し、排卵が回復する可能性があります。これを踏まえると、患者はランニング、ジョギング、スケート、水泳、サイクリング、太極拳、新体操などによる有酸素運動などの減量のための非薬物療法を無視することはできず、1回の運動時間が1時間以上であることを確保し、週に3～5回継続する必要があります。

②食事療法。この方法は、患者の体重減少、インスリン抵抗性の改善、多嚢胞性卵巣症候群の長期的進行によって引き起こされる生殖異常や代謝異常のさまざまな悪影響の予防に役立ちます。症状の悪化を防ぐために、患者は軽い食事を維持し、脂肪分の多い、甘い、油っぽい食べ物を避け、辛い、刺激のある食べ物を避ける必要があります。毎日の食事計画では、全粒穀物、新鮮な果物や野菜、豆、レンズ豆、赤身のタンパク質、卵、鶏肉、魚、ナッツ、健康的な脂肪、種子、植物油、オリーブオイルに重点を置き、加工食品、トランス脂肪、精製炭水化物を制限して、すべての食品グループを摂取することが推奨されます。この食習慣は、必要な栄養素をすべて提供し、免疫防御力を高め、代謝経路を改善し、個人の全体的な健康を改善するのに役立ちます。高タンパク質、低炭水化物の食事、および中程度の脂肪の食事は、体重を減らし、生殖代謝機能を改善するのに効果的です。

③夜更かしは避けましょう。現在の臨床研究結果を詳細に分析すると、PCOS を患う思春期および出産期の女性の多くは、さまざまな理由により夜更かしすることが多く、その結果、睡眠不足、規則性の欠如、睡眠の質の確保が困難になっていることが分かっています。これは体の減量状況に影響を与えるだけでなく、月経障害を引き起こし、回復を妨げます。たとえ昼間の睡眠を補う人がいるとしても、夜の睡眠の代わりにはなりません。午後10時前に就寝することをお勧めします。

2.薬物治療（すべての薬物は医師の指導の下で服用する必要があります）

①インスリン抵抗性を治療する。肥満とインスリン抵抗性は PCOS の重要な病因です。患者が糖尿病の有無にかかわらずインスリン血症を患っている場合、医師は状況に応じて経口メトホルミンを推奨することがあります。インスリン感受性を高めると同時に、一部の患者では体重減少にも役立ちます。また、毛髪を減らしたり、月経（25％）や排卵を回復させたりすることもできます。

②抗アンドロゲン薬による治療。患者によっては、男性化の兆候である多毛症やニキビの症状が現れることがあります。短時間作用型経口避妊薬（COC）は、性ホルモン結合タンパク質の濃度を高めることで、遊離アンドロゲンのレベルを低下させることができます。 6 か月以上の経口 COC で高アンドロゲン性の症状が十分に改善されない場合、または COC に禁忌があるか耐性が低い場合は、抗アンドロゲン薬による治療が検討されることがあります。スピロノラクトンは最も一般的に使用されている薬剤で、新しい硬毛の成長を抑制します。高カリウム血症はスピロノラクトンのまれな副作用であり、血清カリウムの定期的なモニタリングが必要です。

③薬物による排卵誘発。 PCOS 患者に生殖の必要性がある場合、レトロゾール、クロミフェンなどの薬剤で排卵を誘発することができます。必要に応じて、絨毛性ゴナドトロピンと組み合わせて使用​​する必要がありますが、薬剤の特定の使用には、医師が患者を個別に治療する必要があります。女性の多嚢胞性卵巣症候群の排卵障害による不妊症以外に、カップルに他の不妊要因がある場合、妊娠を助けるために体外受精を選択することもできます。

④月経周期を整える。月経不順の患者の場合、子宮内膜の過剰増殖や癌の可能性を予防します。月経周期を調整するには、月経周期の後半に経口 COC のみ、または経口プロゲスチンを服用することが考えられます。ただし、医師の指導の下で服用する必要があり、相対的・絶対的禁忌や副作用を考慮する必要があります。

⑤中医学における病態鑑別に基づいた治療。伝統的な中医学の理論に基づいた詳細な分析によると、多嚢胞性卵巣症候群は主に先天的な腎虚、後天的な脾胃の機能不全、肝気の停滞に関連していることがわかります。この点、PCOSの症候群の鑑別と治療に中医学、体鍼、腹鍼、灸、耳鍼、鍼糸埋め込みなどの方法を組み合わせ、漢方薬と組み合わせることで、症状を効果的に改善し、月経周期を調整し、患者の体重管理をより良く助けることができます。

3.手術

これは第一選択治療としては使用されず、主に薬物治療に反応しなかった患者、難治性のLH過剰分泌がある患者、または他の疾患のために腹腔鏡検査を必要とする患者に適しています。

多嚢胞性卵巣症候群は女性の健康に深刻な影響を及ぼします。長期的な合併症を予防し、軽減するには、早期発見と管理が重要です。そうしないと、メタボリックシンドローム、心血管疾患、2 型糖尿病、子宮内膜がんなどの疾患のリスクが高まります。該当する症状が現れたら、早めに病院に行って診断と治療を受けてください。また、外見などの理由により、不安やうつなどの心理的問題を抱える患者もおり、メンタルヘルス管理も重視する必要があります。

著者: Shi Xiaoyu、保定第一中央病院