塩を間違って摂取すると、心臓血管系に悪影響が出ます。複数の研究で判明：低ナトリウム塩は「救世主」か？

日常生活に欠かせない調味料である塩は、食べ物に風味を添えるだけでなく、人間の生理機能にも必要です。しかし、塩分、特にナトリウム含有量の過剰摂取は、心臓血管の健康にとって目に見えない致命的要因となっています。中国人は一般的に食べ物の味が濃く、塩分の摂取量もずっと以前から基準を超えています。統計によると、中国住民の1日の塩分摂取量は一般的に6グラムを超えており、世界保健機関が推奨する5グラムを大幅に上回っています。食塩の主成分は塩化ナトリウムであり、ナトリウムは高血圧を引き起こす主な要因です。過剰なナトリウム摂取は体内の水分貯留につながり、心臓への負担が増加し、高血圧を引き起こす可能性があります。長期にわたる高血圧は血管壁を損傷し、心血管疾患のリスクを高める可能性があります。実際、中国における心血管疾患による死亡の約 7 分の 1 は過剰なナトリウム摂取に起因しています。したがって、減塩は必須です！

低ナトリウム塩の研究と実践

わが国では、早くも10年前に、塩化ナトリウムの代わりに25％塩化カリウムを含む低ナトリウム塩が心血管疾患の予防に及ぼす影響を調査する「中国塩代替と脳卒中研究」を開始しました。この大規模なクラスターランダム化試験は中国北部のいくつかの省で実施され、合計 15,249 人の脳卒中患者が対象となり、平均追跡期間は 61.2 か月でした。結果によると、低ナトリウム塩群の脳卒中再発率は標準塩群よりも有意に低く、リスクは14％減少し、出血性脳卒中のリスクは30％減少しました。参加者の死亡リスクも12%大幅に減少し、脳卒中関連死亡リスクは21%減少しました。これらのデータは、低ナトリウム塩が健康に有益であることを強力に証明しています。

さらに、この研究では、脳卒中の既往歴や高血圧のコントロール不良がある60歳以上の心血管疾患の高リスクグループの場合、低ナトリウム塩の摂取により、高カリウム血症による重篤な有害事象のリスクを増加させることなく、脳卒中イベントの発生率を14％、主要な心血管イベントの発生率を13％、全死亡率の発生率を12％低減できることが明らかになりました。別の分析では、中国で食卓塩の代わりに25％の塩化カリウムを含む低ナトリウム塩を使用した場合、毎年45万人の心血管疾患による死亡を減らすことができると指摘されている。

低ナトリウム食塩が脳卒中の再発や死亡のリスクに与える影響も、脳卒中の種類によって違いが見られました。出血性脳卒中のリスクは30%減少しました。原因不明の脳卒中のリスクが21%減少しました。虚血性脳卒中のリスクに有意差はなかった。さらに、低ナトリウム塩群では全死亡リスクも12％減少し、脳卒中関連死亡リスクは21％減少した。生存曲線分析の結果、低ナトリウム塩の効果は最初の数か月で明らかとなり、その後の研究でも持続することが示されました。これらのデータは、低ナトリウム塩が脳卒中の再発リスクを減らすだけでなく、脳卒中関連死亡も大幅に減らし、脳卒中患者の回復と生存に新たな希望を与えることを示しています。

南アフリカのJAMA Cardiology誌に同時期に発表された研究でも、減塩政策の有効性が示されました。南アフリカは、13種類の加工食品のナトリウム含有量を制限する法律を制定し、政策レベルで国民のナトリウム摂取量を削減している。研究の結果、ナトリウム摂取量を減らした後、中高年層のナトリウム摂取量が大幅に減少し、理想的な摂取量（1日2g未満）を達成した人の割合が7％から17％に増加したことが示されました。研究対象集団の平均血圧は大幅に低下し、ナトリウム摂取量が 1g 減少するごとに収縮期血圧が 1.3 mm/Hg 低下しました。これら 2 つの研究はそれぞれ、食事中のナトリウム摂取量を減らすことが心血管疾患の予防と再発に有益であるという証拠を示し、個人のライフスタイルの変化と政策支援の重要性を強調しています。

低ナトリウム塩の課題と提案

低ナトリウム塩の成分は普通の塩とは異なります。塩化ナトリウムを部分的に置き換えることで、ナトリウム含有量が減り、カリウム含有量が増加します。カリウムは人体に有益な電解質です。正常な血圧レベルを維持し、心血管疾患のリスクを軽減するのに役立ちます。低ナトリウム塩の推進と使用は個人の健康に役立つだけでなく、公衆衛生の観点から心臓血管疾患の負担を軽減します。しかし、減塩塩の普及には、減塩塩に対する一般の認知度が低いことや、市場プロモーションが不十分であることなど、依然としていくつかの課題が残っています。

個人の生活習慣を変えることは、心臓血管疾患を予防する上で重要な要素です。減塩食を選ぶだけでなく、食事の多様性とバランスにも注意し、野菜や果物の摂取を増やし、塩分や脂肪分の多い食品の摂取を減らす必要があります。さらに、適度な運動、禁煙、アルコール制限、良好な精神状態の維持も心臓血管の健康を維持するための重要な対策です。それだけでなく、減塩活動においては政策支援も重要な役割を果たします。公衆衛生広報を強化し、減塩の重要性に対する国民の意識を高めることは、政策支援の重要な内容です。

要約すると、健康的な調味料としての低ナトリウム塩は、心血管疾患を予防し、脳卒中の再発や死亡のリスクを軽減する上で大きな効果があることが示されています。科学的研究は強力な証拠を提供し、個人の生活習慣の変化と政策支援がこれらの健康目標を達成するための鍵となります。今後、減塩食塩の普及と健康的なライフスタイルの推進により、心血管疾患の発症率がさらに低下し、公衆衛生にさらなる利益をもたらすことが期待されます。毎食から始め、低ナトリウム塩を選び、心臓血管の健康を守り、より良い生活を共有しましょう。

参考文献:

[1]丁暁、張

[2] Gaziano T、Kapaon D、du Toit JD、他。南アフリカにおけるナトリウム削減法と尿中ナトリウムおよび血圧。 JAMAカルディオール。 2025年2月5日にオンラインで公開されました。doi:10.1001/jamacardio.2024.5410