帯状疱疹後神経痛についてどれくらいご存知ですか？

帯状疱疹は、一般に「ヘルペス帯状疱疹」として知られ、水痘帯状疱疹ウイルスによって引き起こされる急性の感染性皮膚疾患です。ウイルスは神経節に潜んでいます。免疫力が弱まると、ウイルスが活性化し、神経線維に沿って皮膚に移動し、激しい痛みや発疹を引き起こします。帯状疱疹後神経痛（PHN）は、帯状疱疹の最も一般的な合併症です。

1. 帯状疱疹後神経痛とは何ですか?

帯状疱疹の発疹が治った後も痛みが1か月以上続く場合、帯状疱疹後神経痛と呼ばれます。この種の痛みは、多くの場合、神経損傷の兆候です。痛みの強さはさまざまであり、患者の生活の質に深刻な影響を及ぼします。痛みは主に片側の胸部（50％）、三叉神経（主に眼枝）（10～20％）に発生し、残りは首（10～20％）、腰（10％～20％）、仙骨（2％～8％）、その他の部分（<1％）です。痛みは焼けるような痛み、電気ショックのような痛み、ナイフで切られるような痛み、針で刺されるような痛み、引き裂かれるような痛みのように感じられます。患者の中には、皮膚に少しでも触れると拷問されているような激しい痛みを感じると言う人もいます。

一般的な痛みの種類は次のとおりです。

自発痛: 外部からの刺激がなくても発生する痛み。異痛症: 衣服との摩擦など、わずかな接触でも激しい痛みを引き起こすことがあります。異常な感覚: 皮膚に、しびれ、チクチク感、かゆみなどの異常な感覚が生じることがあります。

2. 影響を受けやすいグループは誰ですか?

•中高年者：加齢とともに免疫力が低下し、ウイルスが神経に侵入しやすくなります。 50 歳を超える人では発症率が著しく増加し、加齢とともに痛みの程度と持続期間がさらに深刻になる可能性があります。

•免疫力が弱っている人：エイズ、悪性腫瘍、免疫抑制剤の長期使用、化学療法などを受けている人は免疫力が弱く、帯状疱疹に罹患した後に神経痛を発症するリスクが高くなります。例えば、糖尿病患者が血糖コントロールが不十分な場合、ウイルスは簡単に神経に侵入する可能性があります。帯状疱疹を発症すると、後神経痛を発症する可能性も高まります。

3. 帯状疱疹後神経痛はどのように治療するのですか?

•薬物治療：一般的な治療法としては、神経伝達物質の放出を調節して痛みを和らげるプレガバリンなどのカルシウムチャネル調節薬があります。神経伝達物質の障害を改善することで痛みを和らげるアミトリプチリンなどの抗うつ薬。局所用リドカインパッチは、局所的な痛みに対する麻酔剤として作用し、患者の苦痛を和らげることができます。薬物治療は医師の指導のもとで行い、痛みの程度や個人差に応じて適切な薬剤と投与量を選択する必要があります。薬物治療は、痛みの過敏化につながる可能性がある早期の薬物中止を避けるために、治療コース全体にわたって適用する必要があります。

•低侵襲介入療法：薬物療法に十分な反応を示さない患者には、神経ブロック療法が検討されます。この薬剤は、病変のある神経の周囲に注入され、神経線維の髄鞘の損傷によって引き起こされる無菌性炎症を除去し、痛みの信号の伝達を遮断し、神経の修復を促進します。

•高周波療法：パルス高周波電流により神経機能を調整することで神経の感受性を低下させたり、高周波アブレーションにより一部の神経線維を破壊したりして、痛みを和らげる目的を達成します。これらの治療法は、病変のある神経に正確に作用し、周囲の組織へのダメージを軽減することができます。

低温プラズマ：患部の神経を正確に特定した後、低温プラズマ場によって生成されたエネルギーが神経を調整し、神経の感受性を低下させ、異痛症などの激しい痛みの症状を緩和します。

脊髄刺激療法：帯状疱疹後神経痛の治療法として主流となっている方法の 1 つです。脊髄の後角に電極を埋め込むことで、微弱な電流信号が生成され、痛みの信号を妨害して神経の休息時間を作り出します。 2〜3週間の治療後、ほとんどの患者の痛みの症状はコントロールできるようになります。

4. どうすれば防げますか?

•ワクチン接種：帯状疱疹を予防するワクチンは、病気のリスクを効果的に減らし、帯状疱疹後神経痛の可能性を減らします。ワクチン接種は予防の重要なステップであるため、中高年や免疫力が弱まっている人には推奨されます。

•免疫力を高める：規則正しい生活スケジュールを維持し、十分な睡眠を確保し、夜更かしを避けます。ウォーキング、太極拳、その他の有酸素運動などの適度な運動は、体の抵抗力を高めることができます。バランスの取れた食事をし、新鮮な果物や野菜、赤身の肉、魚、卵など、ビタミンやタンパク質が豊富な食品を多く摂取してください。これらは、免疫システムの正常な機能を維持し、ウイルスの侵入に抵抗するのに役立ちます。

親切なヒント

帯状疱疹後神経痛は治療に忍耐と自信を必要とする慢性疾患です。患者は医師の治療に積極的に協力し、できるだけ早く痛みを取り除くために前向きな姿勢を保つ必要があります。出典：玄武病院疼痛科

著者: 馬紅梅、郭宇娜