復旦大学の新たな研究：低線量CT検査が女性の肺がん診断に与える影響

医療技術の進歩により、がん検診は早期発見・早期治療の重要な手段となっています。肺がんの低線量コンピューター断層撮影（CT）検査は国内外で普及が進み、肺がんの死亡率を下げる効果的な方法と考えられています。しかし、検診による「過剰診断」や「過剰治療」の問題が顕著になってきています。この目的のため、復旦大学公衆衛生学院の徐王紅教授のチームは、復旦大学付属癌病院の陳海泉教授、上海浦東新区疾病予防管理センターの張立氏、およびその他の研究チームと共同で、わが国における女性の肺癌の過剰診断に関する研究を実施しました。この研究は、低線量 CT 検査が女性の肺がんの診断に与える影響を分析し、検査戦略を最適化するための科学的根拠を提供することを目的としている。

研究プロセスと結果

本研究では、上海浦東新区を研究対象とし、2002年から2020年までのがん登録報告データを詳細に分析した。厳格なスクリーニングと照合を経て、最終的に約321万人の永住者の情報が組み込まれ、大規模で詳細なデータセットが構築された。この期間中、肺がんの新規症例は合計46,978件、死亡は34,475件記録され、研究のための豊富なサンプルを提供した。

研究者らは、2011年の低線量CT検査の導入を重要な時点とし、検査前と検査後の2つの期間にデータを分けて比較分析した。研究者らは、人口のこれら2つの段階における肺がんの年齢別発症曲線を注意深く比較し、この比較を通じて肺がん発症に対するスクリーニングの影響を明らかにし、さらに過剰診断の件数と割合を推定することを目指した。

研究の正確性と科学性を保証するために、研究チームは2つの重要な情報を用いて「過剰診断」の概念を定義した。がんの発生率が著しく増加している一方で死亡率は安定しているか減少しており、この現象がスクリーニングのメリットだけでは説明できない場合は、過剰診断の兆候であると考えられます。早期がんの発生率が上昇しても、晩期がんの発生率がそれに応じて減少しない場合は、スクリーニングで発見された早期腫瘍が患者の平均余命に大きな影響を与えない可能性があり、過剰診断を構成していることも示唆しています。

調査では、女性の肺がんの年齢標準化発症率が2002～2005年と2016～2020年の間に大幅に増加し、10万人あたり肺がんと診断された人が約19.20人から約47.69人に増加し、平均年間増加率は3.11%であることが判明しました。しかし、同じ期間に肺がんによる死亡率は減少しており、過剰診断がある可能性を示唆している。

さらに分析を進めると、女性のステージI肺がんの発生率は大幅に増加したが、末期肺がんの発生率は大幅に減少せず、過剰診断率が2011～2015年の22％から2016～2020年には50％に急増したことが判明した。対照的に、男性の肺がんの発症率と死亡率は比較的安定的に変化しており、過剰診断率はマイナスになっています。

この研究では、肺腺がんが過剰診断の主なタイプであり、女性患者では肺腺がんの最大88％が過剰診断されているのに対し、男性患者ではわずか17％であるとも指摘されている。研究者らは、この違いは性別特有の危険因子と診断行動に関連している可能性があると推測した。

研究者らは、近年肺がんの危険因子は改善しているものの、女性の肺がん症例の急増はこれらの変化だけでは説明できないと考えている。過剰診断が主な原因である可能性が高く、医療資源の配分を最適化し、患者の負担を軽減するために、この問題には早急な対応と解決が必要です。

今後の展望

この研究は、低線量CT検査による女性の肺がんの過剰診断の問題を明らかにし、検査戦略の策定に課題を提起した。研究チームは、本当に高リスクのグループに属する女性の検査頻度を減らすようガイドラインを調整することを推奨している。同時に、肺結節の管理を最適化し、結節の性質と患者の余命に基づいて手術を受けるかどうか、いつ手術を受けるかを決定し、過剰治療の影響を軽減します。健康科学の普及を強化し、検査の賛否について国民の認識を高め、盲目的な追従を避ける。それだけでなく、スクリーニング効果とリスクを明らかにし、正確な戦略のための科学的根拠を提供するために、今後も大規模な研究が必要です。要約すると、肺がんの低線量 CT 検査は早期発見という利点がある一方で、過剰診断のリスクも伴います。将来的には、科学的研究と政策の指導の下でバランスが取れ、がん検診が本来の役割を果たして一般の人々に利益をもたらすことができるようになることが期待されます。

参考文献: Xie D、Zhang L、He N、他中国における平均リスク集団における低線量コンピュータ断層撮影の導入による肺がんの過剰診断[J]。胸部腫瘍学ジャーナル、2025年。