子宮脱とは何ですか？子宮脱のリスクとケアを理解するための5分

子宮脱は、栄養不良の女性、複数回出産した女性、肉体労働をしている女性によく見られる病気です。子宮脱とは、子宮が正常な位置から膣に沿って下降し、外頸管開口部が坐骨神経棘のレベルより下に達したり、子宮全体が膣開口部から突出したりすることを指します。これは女性の生活の質に影響を与え、尿失禁、性交時の痛みなどの問題を引き起こす可能性があるため、十分な注意と重要性を払う必要があります。

子宮脱の原因は通常、子宮とその支持構造の損傷または弛緩に関係しています。一般的な原因としては次のようなものがあります。

1. 妊娠と出産

妊娠と出産は子宮脱の最も一般的な原因の一つです。妊娠中は子宮が大きくなり、子宮支持組織にかかる圧力と緊張が高まります。また、出産時には子宮が激しく収縮して伸びるため、子宮支持構造が伸びたり損傷したりする可能性があります。

2. 筋肉と組織の弛緩

加齢とともに、筋肉や組織は徐々に弾力性を失います。子宮頸部、骨盤底筋、膣壁などの子宮支持組織が緩み、子宮脱が起こりやすくなります。

3. エストロゲンレベルの低下

閉経後、女性のエストロゲンレベルは低下します。エストロゲンは子宮支持構造の強度と弾力性を維持する上で重要な役割を果たします。エストロゲンレベルが低下すると、子宮を支える組織が脆弱になり、子宮脱が起こる可能性があります。

4. 腹圧が高い

長期にわたる慢性の咳、便秘、重いものを持ち上げること、激しい運動は腹圧を高め、子宮支持構造への負荷を増大させる可能性があります。腹圧が高くなると子宮が下方に移動し、子宮脱のリスクが高まります。

5. 遺伝的要因

家族に子宮脱の患者がいる場合、個人の子宮脱のリスクも高まる可能性があります。

子宮脱の危険性:

1. 不快感と痛み

子宮脱は、特に身体活動や性交の後に、下腹部、腰、または骨盤に痛みを引き起こすことがあります。痛みや不快感により日常生活に支障が出る場合があります。

2. 尿失禁と頻尿

子宮脱は、尿失禁、頻尿、尿意切迫感などの症状を引き起こす可能性があります。

3. 膣出血

子宮脱は、特に性交後に膣出血を引き起こす可能性があります。膣出血は子宮脱の初期症状の一つである可能性があります。

4. メンタルヘルスの問題

子宮脱は、特に尿失禁やその他の症状が日常生活に影響を及ぼす場合、女性の精神的健康に影響を及ぼす可能性があります。患者は恥ずかしさ、不満、失望などを感じることがあります。

子宮脱のケアに関するヒントをいくつかご紹介します。

1. 手術後の栄養強化

子宮脱手術は比較的一般的な婦人科手術です。手術後は、体の回復を促進し、体の抵抗力を高めるために、適切なケアと栄養を患者に与える必要があります。患者には、高タンパク質、低脂肪、低塩の食事を摂り、赤身の肉、貝類、豆類などの食事を増やすことが推奨されます。同時に、患者は濃い色の野菜や果物をもっと食べるべきです。これらの食品はビタミンやミネラルが豊富で、患者の栄養摂取と身体の回復に役立ちます。同時に、患者は喫煙と飲酒をやめ、生、冷たい、辛い、刺激のある食べ物を避ける必要があります。

2.骨盤底筋を強化する

骨盤底筋の強さは、子宮と骨盤内臓器を支えるために重要です。ケーゲル体操などの骨盤底筋の運動を行うと、骨盤底筋が強化され、子宮脱のリスクを軽減できます。運動する前に、運動の安全性を確認するために専門の医師に相談してください。

3. 過度な運動や重いものを持ち上げるのを避ける

過度の運動、特に重いものを持ち上げたり激しい運動をしたりするなど、腹部に過度の圧力がかかると、子宮脱のリスクが高まる可能性があります。子宮とその支持構造にかかる圧力を軽減するために、患者は長時間にわたる重い物の持ち上げや激しい運動を避ける必要があります。

4. 排便習慣を維持する

便秘は腹部の圧力を高め、子宮や骨盤内臓器の支持に影響を与えます。良い食習慣を維持し、十分な食物繊維と水分を摂取し、排便を長時間我慢せず、規則正しい排便習慣を維持してください。必要に応じて、便秘を防ぐために下剤を使用することができます。

5. 長時間立ったり座ったりしない

長時間立ったり座ったりすると腹圧が上昇する可能性があります。同じ姿勢を長時間維持しないようにしてください。腹圧と子宮脱のリスクを軽減するために、適切なタイミングで休息したり、体位を変えたりしてください。

6. 個人の衛生に注意する

感染や炎症を防ぐために良好な個人衛生を維持し、外陰部を適切に清潔にし、刺激の強いローションの使用を避けてください。

脱出や感染症のある患者にとって、局所の洗浄は非常に重要です。定期的に清掃し、毎日座浴を行う必要があります。消毒や抗菌の目的で、希釈した過マンガン酸カリウム溶液（濃度 1:5000）を加えることができます。終わったら、柔らかく清潔なタオルで優しく拭いてください。

7. 定期的なレビューとフォローアップ

子宮脱の治療の有効性を確認し、再発やさらなる悪化を速やかに検出して対処するために、定期的な婦人科検診を行う必要があります。

この記事を通じて、皆様が子宮脱についてより深く理解し、適切な予防・ケア対策が取れるようになることを願っています。子宮脱の発生は複数の原因が複合的に絡み合った結果である場合があり、女性ごとに状況が異なることに留意する必要があります。この記事の見解はあくまでも個人の意見ですので、個人的なリスクを理解したり、ケア対策を立てたりする際には、専門の医師に相談して意見やアドバイスを求めるのが最善です。 （石家荘母子保健病院婦人科、程立偉）