未熟児の栄養と給餌基準に関するヒント

未熟児とは、妊娠37週未満で生まれた体重500～2500gの赤ちゃんを指します。未熟児は普通の新生児に比べて脆弱であり、より細心の注意を払ったケアと保護が必要です。未熟児に直面すると、新米の親はたいてい途方に暮れてしまいます。未熟児の発達は同じ年齢の子どもとは異なっていますが、あまり心配する必要はありません。一般的に、未熟児は 12 か月後には同じ年齢の子供の発達基準に追いつくことができます。では、未熟児にどうやって栄養を与えればよいのでしょうか?

1. 未熟児の栄養ニーズ

未熟児の栄養ニーズは、医療専門家が常に研究し、考えている問題です。以下は、未熟児に必要な主要な栄養素とその機能の簡単な説明です。

1. タンパク質: タンパク質は体の構築と組織の維持に重要な栄養素です。未熟児は臓器や組織がまだ完全には発達していないため、成長と発達を支えるためにより多くのタンパク質を必要とします。母乳に含まれるタンパク質は吸収されやすいため、追加のタンパク質の必要量を満たすために粉ミルクやその他のサプリメントが必要になる場合があります。

2. 脂肪: 脂肪は未熟児の主なエネルギー源の 1 つであり、脳の発達に重要な要素です。未熟児は一般的に脂肪の必要量が高く、特に神経発達や視覚発達に不可欠な DHA や ARA などの多価不飽和脂肪酸の必要量が多くなります。

3. 炭水化物: 炭水化物は体の主なエネルギー源です。未熟児は成長と発達を支えるために十分な炭水化物を必要とします。未熟児はグリコシダーゼ活性が強く、ポリグルコースの分解を促進します。

4. ビタミンとミネラル: 未熟児は臓器の発達の重要な段階にあるため、ビタミンとミネラルのサポートが必要です。これらには、ビタミン D、鉄、カルシウム、亜鉛、ビタミン E などが含まれます。これらの栄養素は、骨の発達、免疫機能、抗酸化保護などに不可欠です。

5. 母乳オリゴ糖：母乳オリゴ糖は母乳に含まれる特殊な成分で、未熟児の成長と免疫システムの発達に重要な役割を果たします。母乳オリゴ糖は、有益な細菌の増殖を促進し、未熟児の免疫力を高め、病気や感染症を予防します。

2. 未熟児の授乳

1. 給餌時間

一般的には、出産後6～12時間以内に砂糖水を与え始め、24時間以内に授乳を開始します。体重が低かったり、全身状態が悪かったりする患者の場合、呼吸困難を経験した場合は、適宜、食事の摂取を遅らせ、静脈内水分補給を行うことができます。

2. ミルクの授乳量と間隔

初期の授乳量: 出生後、未熟児は最初は数ミリリットルのミルクしか飲めず、点滴や胃チューブを通して栄養を摂取する場合もあります。これは、未熟児の消化器系が授乳に適応するのに時間が必要であるためです。医師と栄養士が赤ちゃんの実際の状況に基づいて最初の授乳量を決定します。

授乳量と授乳方法の計算：

① 初期乳量：1日10～20ml/kg、授乳間隔は2～3時間、徐々に乳量を増やしていきます。

ミルクの量を徐々に増やす: 未熟児の消化器系が成熟するにつれて、ミルクの摂取量も徐々に増えていきます。通常、未熟児の栄養ニーズを満たす量に達するまで、毎日の母乳の量は 10 ～ 20 ml 程度増加します。

② 最終乳量：一般的に1日あたり150～180ml/kgに達します。母乳育児が第一選択であり、次に未熟児用調製粉乳または母乳強化剤の追加が続きます。

授乳間隔: 未熟児は胃の容量が小さく、消化器系がまだ完全に発達していないため、より頻繁に授乳する必要があります。最初は2〜3時間ごとに授乳しますが、赤ちゃんの胃の容量が徐々に増えていき、授乳間隔を3〜4時間に延長できるようになります。

3. 未熟児の栄養に関する一般原則

母乳育児: 母乳育児は未熟児に栄養を与える最良の方法です。母乳には重要なタンパク質、脂肪、ビタミン、ミネラルが含まれており、未熟児の身体的発達を促進し、免疫力を高めるのに役立ちます。未熟児が出産後に母乳を吸うことができない、または母親が十分な母乳を供給できない場合は、医師が特別に推奨する粉ミルクを使用して赤ちゃんに授乳することを検討できます。

厳重な監視：未熟児の呼吸器系と消化器系は不安定で、嚥下や嘔吐が不安定になることがあります。給餌中は注意深く監視する必要があります。これらのリスクを防ぐために、横向き抱っこ法で授乳することができます。お子様の頭と首の姿勢にも注意してください。授乳中は連続して授乳しないように注意してください。約 1 分後に停止して赤ちゃんが呼吸を整えてから、続けます。

個別調整: 未熟児の状況はそれぞれ異なるため、授乳量と間隔は、赤ちゃんの成長と発達、体重、栄養ニーズ、医師のアドバイスに基づいて個別に調整する必要があります。

つまり、科学的かつ正しい授乳は、未熟児の健全な成長と発達を保証する重要な要素です。未熟児の特別な栄養ニーズと母乳育児および粉ミルク育児の重要性を理解することが、未熟児に最善のケアを提供するための鍵となります。未熟児の栄養ニーズと科学的な給餌に注意を払うことは、専門の医療スタッフの責任であるだけでなく、家族全員の責任でもあります。

上記はあくまでも個人的な意見です。実際の状況は子どもごとに異なります。給餌計画を立てる際には、必ず専門の医師に相談し、お子様の健康を守るために合理的な方法を採用してください。 （カン・フイリン、石家荘母子保健病院）