2023 医学普及 - 胆嚢ポリープ

胆嚢ポリープは、胆嚢壁から発生し、胆嚢腔内に成長する隆起した病変です。ほとんどの場合、症状はなく、身体検査で発見されることが多いです。少数ですが、腹部膨満、腹痛、右上腹部の不快感、食欲不振、脂っこい食べ物への嫌悪、肩や背中の放散痛などの症状が現れる人もいます。

胆嚢ポリープの発生は、慢性胆嚢炎、胆石、コレステロール代謝障害に関連している可能性があります。超音波は、検査の主な、そして推奨される手段です。典型的な症状は、胆嚢腔の壁に高エコーまたは低エコーが現れるもので、音の影はなく、体位の変化によって変化しません。

胆嚢ポリープはほとんどが良性の病変です。一般的に、直径が 5 mm 未満のもの、または直径が 5 ～ 10 mm であっても臨床症状がない場合は、3 ～ 6 か月ごとに超音波検査を行うだけで十分です。ポリープが短期間で著しく大きくなったり、症状が突然顕著になり規則的になったりした場合は、早急に手術を行う必要があります。ポリープが10mmを超えると、症状がなくても癌の可能性が70～80％と高くなり、外科的切除が最善の選択肢となります。また、ポリープの大きさに関わらず、根元が広い（大きくて硬い根と理解できる）場合や、胆石、再発性急性胆嚢炎または慢性胆嚢炎などを伴っている場合は、癌化のリスクも比較的高く、積極的な外科的治療が非常に必要となります。

胆嚢ポリープは胆嚢癌の危険因子の一つであり、胆嚢癌の悪性度や進行速度は予想外であり、予後が悪い場合が多い。したがって、悪性化する傾向があることがわかったら、将来の問題を予防するために断固として手術を行う必要があります。

胆嚢ポリープの治療は主に外科的切除であり、予後は良好です。しかし、病理検査で悪性であることが確認された場合、次のステップは胆嚢がんとして治療することです。さらに、特定の症例ではアブレーション療法も使用できますが、経験豊富な介入医師が実施する必要があります。

【胆嚢ポリープ患者への食事に関する推奨事項】胆嚢ポリープ患者は、椎茸、キノコ、セロリ、昆布、レンコン、魚、鶏肉などの低脂肪、低コレステロールの食品を多く食べる必要があります。また、もやし、緑黄色野菜、ニンジン、トマト、トウモロコシなどの大豆製品やビタミンが豊富な食品を多く食べる必要があります。揚げ物、ドライフルーツ、ナッツ、卵などの高脂肪、高コレステロールの食品はできるだけ食べないようにしてください。