食べることでガンになる！喉に現れるこれらの 4 つの症状は、食道がんの警告サインである可能性があります...

国際がん研究機関が発表した世界のがんの負担データによると、食道がんは世界でトップ10に入るがんの一つです。 2020年には、世界中で新たに60万人以上の食道がん患者が発生すると予想されています。そのうち、食道がんの新規症例の53.7％と食道がんによる死亡の55.3％が中国で発生しました。

言い換えれば、毎年世界で新たに食道がんを発症する症例の半分以上が中国で発生しており、その3分の2は河南省、山西省、河北省にまたがる太行山地域で発生している。

「中国科学普及誌・腫瘍予防と抑制科学普及シリーズ」のサブボリュームである「食道がん総合対談」は、食道がんの現状を多角的に解釈し、食道がんの予防と治療に関する知識を多角的に分かりやすく解説しています。

食道がんの好発部位

健康な成人の食道の長さは約25cmです。これは筋肉の管であり、その上端は第 6 頸椎の下端または輪状軟骨の下端に位置します。それは咽頭から始まり、その下端は胃の噴門に沿って第 11 胸椎の左側に位置します。

人間の消化器系の構造。画像出典: 「Popular Science China · 腫瘍予防と制御科学シリーズ: 食道がんに関する総合的考察」

食道は主に頸部、胸部、腹部の3つの部分に分かれています。各リンパ節、特に食道の 3 つの生理的に狭い領域は、食道腫瘍の成長部位となる可能性があります。

狭い場所では、他の部分に比べて食べ物が長く留まるからです。そのため、食品中の特定の発がん物質が食道の 3 つの狭い部分に接触して留まる可能性は、他の部分よりもずっと高くなります。同時に、食道の狭い部分は直径が小さいため、硬い食べ物に擦れやすくなり、ある程度の機械的損傷を引き起こし、長期的には慢性的な炎症や損傷につながりやすくなります。これも食道がんの重要な原因の一つです。

食道の生理学的狭窄には 3 種類あります。

最初の狭窄は食道の始まり、つまり咽頭と食道の接合部に位置し、輪状軟骨の下縁と第 6 頸椎に相当し、輪状咽頭筋と輪状軟骨に囲まれています。

2 番目の狭窄は、食道の入り口から 7 cm 下、左気管支が食道を横切る場所で、胸骨角の高さ、または胸椎の 4 番目と 5 番目の間に相当します。食道は、大動脈弓が左側を通過し、左気管支が食道の前部を横切ることによって形成されます。食道内に異物が残りやすい部分です。

3 番目の狭窄は、食道が横隔膜を通過する穴で、右から左に上向きに傾斜しています。バリウム食道スキャン中に、食道内のこれらの 3 つの圧迫痕が確認できます。

これらの人々は食道がんを発症する可能性が非常に高い

食道がんの原因は比較的複雑です。食道粘膜上皮腫瘍の発生は、複数の要因の複合作用と長期にわたる慢性刺激の結果であると一般に考えられています。

中国における早期食道がんおよび前がん病変のスクリーニングに関する専門家コンセンサスの定義によると、以下の 6 つの基準のいずれかを満たす 40 歳以上の人は、食道がんのリスクが高いとされています。

食道がんのステージ。画像出典: 「Popular Science China · 腫瘍予防と制御科学シリーズ: 食道がんに関する総合的考察」

1

食道扁平上皮がんの発生率が高い地域に長期間住んでいる人

わが国では、食道がんの発生が最も集中している地域は、河北省、河南省、山西省の境界にある太行山の南側に位置しており、特に慈県では、年齢標準化罹患率が10,000人中100人を超えています。また、秦嶺山脈、大別山脈、四川省北部、福建省、広東省、江蘇省北部、新疆ウイグル自治区などの地域にも比較的集中した高発生地域があります。

2

悪い食習慣

例えば、早食い、辛いものが好き、塩分の多い食事、漬物が好きなど。

「熱いうちに食べる」というのは、中国人の長年の伝統的な食習慣です。多くの食べ物は温かい方がおいしいのですが、「熱さ」をうまくコントロールする必要があります。研究によると、65℃以上の熱い飲み物や食べ物を長期にわたって摂取すると、食道がんのリスクが高まることが分かっています。過度に加熱された食品は食道粘膜に物理的な損傷を引き起こす可能性があります。長期にわたる繰り返しの損傷は、容易に非典型的過形成を引き起こし、食道がんのリスクを高めます。

3

喫煙や飲酒などの悪い習慣

4

食道がんを患った一親等近親者

食道がんには家族内集積現象があり、これは家族内の遺伝的背景が同じであることに関係している可能性があり、あるいは家族が特定の環境要因に同時にさらされていることが原因の可能性もあります。大規模な集団ベースの症例対照研究により、食道がんの家族歴と食道扁平上皮がんのリスクとの間に強い関連性が示されました。食道扁平上皮がんのリスクは、罹患した第一度近親者の数に応じて増加します。さらに、両親が食道がんを患っている場合、食道扁平上皮がんを発症するリスクが大幅に高まります。

5

口腔衛生不良

歯の喪失、歯磨きの頻度の低さ、歯周組織の健康状態の悪さも、食道扁平上皮がんの潜在的な危険因子です。重度の歯の喪失は食道扁平上皮がんのリスクを1.5倍増加させます。中国では、食道内の微生物の量が減少し、唾液中の微生物の多様性も低下している人は、食道扁平上皮細胞異形成（食道扁平上皮癌の前癌段階）を発症する可能性が高くなる可能性があります。さらに、中国の学者、高世干氏が率いる研究チームは、近年、歯周炎の重要な病原菌であるポルフィロモナス・ジンジバリスが食道がんの高リスク因子の一つであると考えられていることを発見した。ポルフィロモナス・ジンジバリスはヒトの食道上皮細胞に定着し、食道癌における化学療法耐性を引き起こし、食道癌の予後不良と有意に関連しています。

6

上部消化管症状がある

吐き気、嘔吐、胃酸逆流、腹部膨満、胸痛などに悩まされている人など。

食道腺癌は胃食道逆流症と密接な関連があり、特に胃食道逆流症が長期間続き、症状が重篤な場合にはその傾向が顕著になります。胃食道逆流症と肥満は食道腺癌のリスクをさらに高めます。

画像出典: 「Popular Science China · 腫瘍予防と制御科学シリーズ: 食道がんに関する総合的考察」

7

食道がんの前がん病変または疾患の既往

食道扁平上皮異形成、食道上皮内腫瘍などの患者など。

8

私は頭頸部がんの病歴があります。

体内のこれらの変化

食道がんの警告サインかもしれない

1

食道通過が遅くなり、停滞感や窒息感を感じる

食道がんの患者は、食道の開口部が狭くなり、食べ物を飲み込みにくくなり、停滞感を感じることがよくあります。これらの症状は食物を飲み込むときにのみ起こり、食後には消えます。それらは食品の性質とは何の関係もありません。水を飲むときも同じ感覚が感じられます。

2

食道異物感

食道がんの患者さんは、食道に異物があるように感じたり、食べ物が食道に張り付いているように感じたり、あるいは誤って異物を飲み込んで食道に残っているように感じたりすることがあります。米粒や野菜の破片など、食道に詰まって飲み込めないものもあります。痛みはなく、食事とは何の関係もありません。飲み込まなくても異物感は残ります。異物感の場所は、食道がんの病変の場所と一致することがよくあります。

3

進行性嚥下障害

食道がんの最も明らかな症状は、飲み込むときに窒息する感覚です。病気が進行するにつれて、症状はますます顕著になってきます。多くの場合、局所的な小規模な食道粘膜のうっ血、腫れ、びらん、表在性潰瘍、小さなプラーク病変として現れます。食べ物が通過するときに、飲み込みに不快感や飲み込みにくさを感じます。病気がさらに進行すると、パンケーキや蒸しパンなど、十分に噛みにくい食べ物を飲み込んだときに窒息感を感じるようになります。病気の自然な経過は、固形食を飲み込めない状態から、液体食を飲み込めない状態へと進行します。

4

胸骨の後ろの痛み

この症状は、早期食道がんの患者によく見られます。多くの場合、食べ物を飲み込むときに胸骨の後ろに軽い痛みがあり、痛い部分が触知できます。痛みの性質は、焼けるような痛み、刺すような痛み、引っ張られるような痛み、摩擦のような痛みなどです。痛みの強さは食べ物の性質に関係します。ざらざらした食べ物、熱い食べ物、刺激のある食べ物を飲み込むと痛みがさらにひどくなります。液体の温かい食べ物を飲み込むと痛みは軽減されます。痛みは食べ物を飲み込むときに起こりますが、食べた後は軽減されるか、消えることもあります。これらの症状のほとんどは薬で治療でき、一時的に緩和することができます。しかし、数日または数ヶ月後に病気が再発し、長期間にわたって繰り返し現れます。

画像出典: 「Popular Science China · 腫瘍予防と制御科学シリーズ: 食道がんに関する総合的考察」

5

かすれ声

迷走神経から発生する反回神経は喉頭の筋肉に分布しており、正常な発声の制御に関与しています。何らかの原因で反回神経が損傷すると、声がかすれることがあります。声がかすれていることに気づいたら、必ず病院に行って、声枯れの原因を調べてください。食道がんの病変自体やリンパ節への転移が反回神経を直接侵したり圧迫したりして、声がれを引き起こすことがあります。したがって、声がれが発生した場合は、食道がんの可能性を考慮し、可能性のある病変を検出するために適切な検査を実施する必要があります。

6

胃腸症状

胃食道逆流症、黒色便、血吐きなどの消化器系の症状がある人は、食道がんを発症する可能性が高くなります。これは、悪影響が食道を長期間刺激し、増殖の過程で食道細胞が発がん物質の影響を受け、がん化してしまうためです。そのため、胃腸症状のある人は一般の人よりも病気になるリスクが高くなります。

食道がん患者

回復中に注意すべきこと

1

適切な食事と適度な運動

タンパク質を豊富に含む食品、野菜、果物をもっと摂り、精製糖の摂取を控えましょう。簡単に言えば、「良質のタンパク質、適度な脂肪と低糖質、高食物繊維」という食事パターンに従ってください。

画像出典: 「Popular Science China · 腫瘍予防と制御科学シリーズ: 食道がんに関する総合的考察」

腐敗した食べ物やカビの生えた食べ物は食べないでください。また、お団子、餅、もち米の団子、粗繊維の野菜など、消化しにくい食べ物や粘り気のある食べ物も食べないでください。閉塞を避けるためです。食道がんの手術を受けた患者の場合、適切な運動を行うことで血栓症のリスクを減らすことができます（手術後に長時間じっとしていると血栓症になりやすくなります）。胃腸機能を促進し、食欲を増進します。機能的な運動を積極的に行うことで、手術による損傷を最小限に抑えることができます。適度な運動は睡眠の改善や体力の回復などに役立ちます。運動をするときは、適切なスポーツ、運動の強度、運動時間を選択し、穏やかな運動を中心とするように努める必要があります。

2

喫煙と飲酒をやめ、バランスのとれた精神を保つ

一方、がんを患っていることを知った後、ほとんどの人は強い心理的変動を経験し、重篤な場合には「ストレスショック」を経験することもあります。その後、患者は混乱した心理状態に陥ります。長期間続くと、体の免疫機能や神経系、内分泌系に影響が出て、体内環境が安定しにくくなります。これにより、転移再発の可能性が高まります。したがって、患者さんのがんに対する恐怖を取り除けるように努めることが非常に重要です。

一方、性格ががんの原因となるのか、あるいはがん患者に明確な性格傾向があるのか​​どうかについては依然として議論があるものの、性格の違いはがんの転移や再発と一定の関係がある。患者は、関連する地域活動に積極的に参加するよう促され、他のがん患者との継続的な交流を通じて、徐々に性格が変化したり改善したりすることができます。最初のステップとして、患者さんの性格の長所と短所を丁寧に伝え、性格を分析して最適化できるように支援する必要があります。

画像出典: 「Popular Science China · 腫瘍予防と制御科学シリーズ: 食道がんに関する総合的考察」

3

仕事と休息の組み合わせに注意し、良い仕事と休息の習慣を身につけましょう

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定期的な健康診断と適時のフォローアップ

食道がんを患って退院するすべての患者にとって、定期検診は必須のコースです。術後の患者を例にとると、一般的に患者は手術後 1 か月、3 か月、6 か月後に外来診療で評価を受ける必要があります。その後、5年間にわたり6か月ごとに追跡検査が実施されました。 5年以内に病気の進行が認められない場合、その後は1年に1回の追跡検査を実施する必要があります。

一般的に、がん患者が治療を受けた後、再発や転移のピークとなるのは2～3年です。 4～5年以内に転移や再発が見られない場合、または腫瘍に関連する生物学的指標が比較的安定している場合は、その後の転移や再発の可能性が大幅に減少し、がんの制御が成功したことを示しています。しかし、多くの患者はこれが原因で怠けてしまいます。実際、5年後は安心して休めるほど完全に健康な時期ではありません。最大で数十年後に再発が起こる可能性があります。

ある程度、がん患者の追跡検査は生涯にわたって行われるべきです。こうすることで、腫瘍の再発、転移、または他の腫瘍の可能性の兆候をより迅速に発見でき、タイムリーな治療によりより良い結果が得られます。

出典: 書籍「Popular Science China・腫瘍予防と制御科学シリーズ: 食道がんに関する総合的考察」