3D映画を観るとめまいを感じますか?機能的平衡障害によるめまいの謎を解明

これは大易小虎の第5125番目の記事です

かつて、友人が3D映画を観ているときにめまいに悩まされたという話を聞いたことがあります。彼はレースをテーマにした映画のリアルでダイナミックな映像に魅了されていたのですが、1時間近く集中して観た後、胃の不快感、吐き気、冷や汗、そしてより明らかなめまいを感じ、吐きそうになったそうです。彼は、最前列に座って長時間大画面を見上げていたことが頸椎症の発症の原因だと考えた。彼は映画を見るのをやめなければならず、仲間の助けを借りて上映室の外に出て休憩した。しかし、頸椎症によるめまいの以前の発作とは異なり、今回は症状がより早く緩和し、一連のめまいの症状は映画を見るのをやめた直後に緩和されました。読者の皆様、3D 映画やテレビを観たり、3D ゲームをプレイしたり、VR (仮想現実) 視覚デバイスを使用したりするときに、同様のめまい症状を経験したことはありませんか?このめまいの感覚は乗り物酔いや船酔いの感覚に似ていますよね？今日は、平衡感覚の機能障害によって引き起こされるこのタイプのめまいについてお話します。

1. 乗り物酔い、「3Dめまい」、機能的バランス障害

バランス感覚とは、人体が動いているときや休んでいるときに、その体の位置、姿勢、周囲の環境との関係を認識することです。バランス感覚が神経中枢に伝達されると、中枢は対応する「対策」を講じ、身体の運動系に姿勢を調整して身体のバランスを維持するように指示します。バランス感覚がさまざまな程度にずれると、人体は自身のバランス状態を誤って認識することになります。重症の場合は、「回転している」「落ちそう」といった強い錯覚に襲われ、吐き気、嘔吐、冷や汗、パニック、疲労感などの一連の症状が伴います。これがめまいです。人体のバランス知覚システムは、感覚器官 → 求心性神経 → 中枢核（信号統合の中継ステーション） → 中央「司令センター」（小脳と視床下部）で構成されています。これらの構造が損なわれておらず、明らかな病理学的損傷がないにもかかわらず、感覚獲得、神経信号の伝達、および平衡中枢による情報の統合と処理の過程で逸脱または協調運動障害が発生する場合、それは機能的平衡障害です。平衡感覚は単一の感覚ではなく、前庭感覚（受容器は内耳の前庭器官で、主に運動中のバランスを感知します）、固有受容覚（受容器は体幹と四肢の筋肉と関節にあり、主に静止状態のバランスを感知します）、視覚（受容器は目の網膜で、主に周囲の明るさが適切で高速移動しているときに、平衡感覚を補完および修正する役割を果たします）の 3 つの感覚から構成されます。 3 つの受容器の求心性神経は、前庭神経、骨格筋やさまざまな関節から発生する求心性神経、および視神経です。そして、これら 3 つの求心性神経はすべて、脳幹にある細胞クラスターのグループである前庭核に収束し、入ってくるバランス感覚信号を統合し、処理されて要約された結果を小脳と視床下部のバランス中枢に「報告」する役割を担っています。

私たちが乗り物（車、船、飛行機など）に乗るとき、身体は外部環境に対して乗り物とともに動くため、前庭感覚が働き、身体は乗り物に対して静止しており、固有受容覚位置感覚も働きます。同時に、視覚によって、身体が動きと静止の両方の状態にあることがさらに確認されます。 3 つの平衡感覚は相乗的に働き、中枢神経系は要約された情報に基づいて命令を出し、身体が正しく反応できるようにします。つまり、バランスのとれた姿勢を維持し、安定して座ったり立ったりし、不快感を感じないようにします。しかし、車両などの交通手段が加速したり減速したり、長時間揺れたり、曲がり続けたりする場合、前庭器官は一定範囲を超えてあらゆる方向への直線的な加速と回転を感知し、強い前庭神経インパルスを引き起こす可能性がありますが、固有受容覚の位置感覚は比較的静止しています。前庭核が情報を統合すると、明らかな不一致が発生します。このとき、視覚の役割が不一致を強め、小脳が正しい指示を出すことが不可能になり、他の中枢部分もそれに応じたストレスで反応することになります。身体は明らかに不均衡な感覚と一連の不快感を覚え、めまいを引き起こします。この状況は乗り物酔いです。

3D 映画を観たり、3D ゲームをプレイしたり、VR 視覚装置を使用したりといった別の状況では、私たちの身体はほとんどまたは大部分が静止したままで、固有受容覚は静的な状態を認識し、前庭感覚はいかなる情報も「収集」せず、高解像度のシミュレーション画像により、私たちの視覚は目の前の物体が絶えず動いていると認識し、私たち自身が高速であっても常にあらゆる方向に動いているという錯覚を生み出します。これにより、視覚、固有受容覚、前庭感覚が統合のために「情報中継ステーション」である前庭核に伝達されるときに不一致が生じます。視覚刺激が強ければ強いほど、不一致は顕著になり、平衡中枢のエラーが発生する可能性が高くなり、めまいの症状も引き起こします。これがいわゆる「3Dめまい」です。

乗り物酔いや「3Dめまい」の発生は、特定の状況下での3つの平衡感覚の不一致や不調和に関係しており、一時的な中枢機能障害につながることがわかります。刺激信号に対する平衡感覚系の耐性には個人差があるため、同じ条件と環境下でもすべての人が平衡感覚障害を経験するわけではありません。同じ人でも、生理的・心理的状態によって必ずしも乗り物酔いや「3D めまい」に悩まされるわけではなく、症状の重症度も異なる場合があります。

2. 機能的平衡障害によるめまい症状の予防と緩和方法

めまいは平衡感覚系の機能不全によって引き起こされるため、乗り物酔いや「3Dめまい」は刺激的な環境から離れるとすぐに治まることが多いです。例えば、車両の走行が均一かつ安定したり、船が風や波の影響を受けなくなったり、錨を下ろすと、乗り物酔い患者の症状は急速に軽減され、緩和されます。 「3D めまい」の患者は、目を閉じるか、3D シミュレーション装置を外し、視覚刺激を一時停止し、休憩するか、手足を少し動かすことで、めまいをすぐに軽減できます。乗り物酔いや「3D めまい」を何度も経験する人、またはめまいとそれに伴う症状がより顕著で発作中に長く続く人は、次の緩和および予防策も参考にしてください。

1. 薬物療法

乗り物酔い錠（フェノバルビタール・スコポラミン配合剤）、ジメンヒドリナート、ジフェンヒドラミン、メクロプラミド、メトクロプラミド錠などは、乗り物酔いによるめまい、吐き気、嘔吐などの症状を予防・緩和するためによく使用される薬剤です。一般的には、運転、ボート、飛行機の離陸の約 30 分前に服用することが推奨されており、これにより、通常、その後の 4 ～ 5 時間で乗り物酔いの症状を予防または緩和することができます。ただし、このタイプの薬には、口渇、視力低下、眠気、排尿・排便困難などの副作用があることが多いので注意が必要です。したがって、次の点に注意してください: 薬を服用してから数時間以内に屋外での活動を減らし、車の運転、自転車の乗車、危険な作業を行うことは固く禁止してください。薬を過剰摂取しないでください。高齢者、子供、妊婦、緑内障、重度前立腺肥大症、重度の便秘、腸閉塞などの疾患のある人は使用が禁忌であり、医師の指導の下で使用する必要があります。患者の乗り物酔いに関連する症状が重度で長時間続く場合、特に低血圧や不整脈などの重篤な合併症が発生した場合は、専門の緊急医療援助を速やかに受ける必要があります。一般的に言えば、「3D めまい」の症状は比較的緩和しやすく、通常は薬物介入を必要としません。ただし、基礎疾患のある人は、心血管疾患や脳血管疾患など、既存の基礎疾患の急性発作を起こす可能性があることに留意する必要があります。

2. ツボマッサージと塗布

車、船、飛行機などで長時間移動する場合は、こめかみ、合谷、足三里などのツボを押したりマッサージしたり、心を落ち着かせて緊張を和らげる効果のあるエッセンシャルオイル（ラベンダー、ベチバー、レモンバーム、フランキンセンス、ローズなど）を使うとよいでしょう。また、生姜のスライスや粉末をあらかじめおへそに塗っておくと、乗り物酔いの症状を予防・緩和できるほか、「3Dめまい」にも効果的です。

3. その他の予防策

①仕事と休息、食事

疲労はバランス機能障害を引き起こしたり悪化させたりしやすいので、長旅の前には必ず十分な休息を取ってください。公共交通機関に乗る前や3D映画を見る前に食べ過ぎないようにし、脂っこいものや糖分の多いものなど消化しにくい食べ物や刺激の強い食べ物は避けてください。胃の不快感もめまいの症状を悪化させる可能性があります。

②感情コントロールと行動習慣の調整

感情の揺れや過度の精神的緊張を避けることは、バランス機能障害を予防する上で重要な要素です。特に、複数の症状を経験した人は、強い否定的な心理的暗示を避けるために、リラックスして、あまり恐れたり心配したりしないでください。高速の乗り物に乗っていると、時々体や手足を少し動かすことができます。同時に、揺れる乗り物の中で本や電子製品を読んだり、窓の外の高速で動く物体を長時間見つめたりしないでください。 3D 映画を鑑賞する場合や、リアルな映像機器を使用する場合は、あまり集中する必要はありません。 3D メガネやヘッドマウントデバイスを時々外して、視覚を現実世界に戻すことができます。体や手足を頻繁に動かすこともできます。劇場では、スクリーンから少し離れた後ろの席を選ぶことができます。

③運動する

定期的に運動をする人は、一般的にバランス調整能力が比較的強く、より強い刺激に対しても耐性と適応力があります。同時に、ヨガ、太極拳、八段錦などを練習すると、中枢神経のバランス調整能力を高めることができます。子どもたちは、スイングや前後転などの練習をすることで、バランス感覚の機能を高めることもできます。

著者: 上海中医薬大学付属曙光病院

救急科主任看護師の寧英さん