外回転術中に麻酔を使用するべきですか?どんな麻酔ですか？

外回転術は産科的な骨盤位手術です。骨盤位は全出産例の約 3% ～ 4% を占めます。骨盤位で出産した胎児は、早産、早期破水、臍帯脱出の発生率が高く、窒息や出産時の傷害につながりやすくなります。経膣分娩の周産期死亡率は、頭位分娩の約10倍です。逆子の場合、出産時の傷害、出血、感染症など、手術による出産で引き起こされる多くの合併症が母親に悪影響を及ぼす。

特に胎児への害のため、多くの女性が帝王切開を直接選択するようになりました。

外付け版は古くからある技法だと言えます。誰かが胎児を正しい方向に向け、正常に経膣分娩することができれば、誰もがその結果に満足するでしょう。この目的のために、医学界では外反母趾と現代医学をどのように組み合わせるかについても考えています。

近年、多くの病院もこの点に関して取り組みを行っています。彼らの中には、麻酔なしを主張する派と麻酔ありを主張する派の2つの派閥が主に存在します。双方とも自らの意見を主張した。麻酔を受けないことを主張した人たちは、主に麻酔のリスクを心配していた。麻酔を主張する人々にとっては、母体の快適さ、腹筋の弛緩、いつでも帝王切開に切り替えられる可能性などの問題が提起された。

では、麻酔学の観点から、外回転術中に麻酔を使用するべきでしょうか?

麻酔科医は皆優しい心を持っていると言えます。他の要因を除いて、麻酔科医はすべての患者に対して麻酔を施す用意があります。麻酔が効かない患者さんはほとんどいません！麻酔は患者を奈落の底に突き落とすのではなく、患者の弱い命を救うのです。麻酔にも耐えられないのであれば、手術はほとんど意味がありません。

しかし、責任転嫁、責任の分担、達成感の欠如といった現実から、麻酔科は非常に慎重になっています。多くの医師でさえ、「多くするより少なくする方が良い」という考えを持っています。それはなんてひどいことなのでしょう！

これは理解できることです。私たちは聖人ではありませんし、誰もが自分の行いが認められることを望んでいます。たとえ認められなくても、無駄な努力をしても許される。しかし、善意で物事を行うと、その結果に対して責任を取らなければならなくなり、ほとんどの人はそれができません。

麻酔を使うべきではないと言う人たちの主な考慮点は、麻酔技術の安全性ではなく、他の問題であると言えます。

他の問題が解決され、麻酔科医が麻酔の実施に集中できるようになれば、より多くの患者が恩恵を受けることになるでしょう。

では、麻酔を使用する場合、どのような麻酔を使用すればよいのでしょうか?

疑いなく、脊髄麻酔が第一選択となるはずです。脊髄硬膜外麻酔と硬膜外麻酔については、個人の意見によります。それに比べて、理論的なことは、実装者の技術レベルと経験に基づく必要があります。

よく言われるように、最良の麻酔計画というものはなく、あなたにより適した麻酔計画があるだけです。

患者の安全、合併症のないこと、患者の迅速な回復、良好な経験が保証される限り、これは良い麻酔計画です。

さらに、脊椎麻酔自体が腹筋を弛緩させるため、外旋法の実施に役立ちます。帝王切開への移行が完了すると、帝王切開のニーズを満たすことができるため、この麻酔オプションを選択しない理由はありません。

注意すべきもう一つの点があります。全身麻酔は選択肢になるのでしょうか?

外回転術が失敗した場合は、全身麻酔下で直接帝王切開を行うことができ、赤ちゃんはすぐに出てきます。麻酔科医が常駐しておりますので、母子の安全確保に問題はありません。しかし、外部バージョンが成功した場合はどうなるでしょうか?麻酔計画がどれだけ優れていても、その薬が母親と赤ちゃんにまったく影響を与えないとは誰も言えません。

また、たとえ薬物の使用が理論的には非常に合理的であり、手術後に問題が発生する時期が理論的に麻酔とは全く関係ないとしても、人の言葉はやはり怖いです。子供を持つことは大きな影響を及ぼし、子供を持つことに関わる人は誰でも影響を受ける可能性があります。特に、全身麻酔の安全性については一般の人が十分に認識していない。何か問題が起きた場合、人々はおそらく全身麻酔を考えるでしょう。

この麻酔作業を行う場合は、以下の点に注意してください。

1. 患者が経産婦の場合、腹壁筋が弛緩するため外回転術の方が成功率が高く、時間もかからない可能性があります。

2. 外回転術では子宮収縮抑制剤が使用されるため、母体の血圧、心拍数、その他の循環器系指標に影響を及ぼす可能性があり、患者の呼吸器系にも影響を及ぼす可能性があります。適切な対応計画を準備する必要があります。

3. 研究では胎児の大きさが結果にほとんど影響を与えないことが示されていますが、実際には影響を与える可能性があります。

4. 産婦人科医のレベルを必ず考慮してください。初心者の場合は注意してください。

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