妊娠中の甲状腺の健康：予防と治療の誤解と科学的管理

著者：楊昭軍、中日友好病院主任医師

査読者: 北京協和医学院病院主任医師 呉雪燕

妊娠中の甲状腺疾患は母親の健康に影響を与えるだけでなく、胎児の成長と発達にも悪影響を及ぼす可能性があります。したがって、これらの病気を理解し、適切に管理することが重要です。

1. 妊娠中の甲状腺疾患に対する注意事項

妊娠中の甲状腺疾患には、主に甲状腺機能低下症と甲状腺機能亢進症の 2 つのカテゴリがあります。これらの病気が迅速かつ効果的に治療されなければ、流産、早産、胎児の知的発達障害など、母体と胎児に一連の悪影響を及ぼす可能性があります。したがって、妊娠中は以下の点に特に注意する必要があります。

まず、薬を継続的に服用することが重要です。患者が甲状腺機能低下症であろうと甲状腺機能亢進症であろうと、医師の指導の下で適切に薬を使用する必要があり、許可なく薬の服用を中止したり、投与量を変更したりしてはなりません。 Euthyrox に代表される甲状腺ホルモン補充薬は、適切な用量であれば胎児に明らかな悪影響を及ぼしません。むしろ、母親と胎児の健康を守るのに役立ちます。

第二に、甲状腺機能の定期的な検査が重要です。妊娠が進むにつれてホルモンレベルは変化し続けるため、妊婦は定期的に病院に通って甲状腺機能検査を受け、甲状腺機能が正常範囲内にあることを確認するために薬の投与量を適宜調整する必要があります。

さらに、食生活の調整も無視できません。ヨウ素の摂取に関しては、妊婦は多すぎず少なすぎず、適度な摂取を心がけるべきです。妊娠中は甲状腺ホルモンの合成、腎臓からのヨウ素排泄、胎児のヨウ素需要が増加するため、妊婦のヨウ素必要量は非妊娠女性よりも大幅に高くなります。甲状腺機能亢進症の妊婦は、胎児の成長と発達のニーズを満たすために、妊娠中のヨウ素摂取量を適切に増やす必要があります。一方、甲状腺機能低下症の妊婦は、医師の指導のもと、ヨウ素の摂取を適切に調整する必要があります。

ヨウ素摂取量が適切かどうかを評価するために、朝の尿中のヨウ素含有量を測定することができます。世界保健機関は、妊娠中の尿中ヨウ素濃度を1リットルあたり150〜250マイクログラムの範囲にすることを推奨しています。尿中ヨウ素濃度がこの範囲内であれば、ヨウ素摂取量が適度であることを示します。

図1 オリジナル著作権画像、転載禁止

2. 妊娠中の甲状腺疾患の予防と誤解

妊娠中の甲状腺疾患の発症を予防するためには、多面的なアプローチが必要です。

まず第一に、穏やかな心と良好な感情状態を維持することが、甲状腺機能を維持するために不可欠です。甲状腺疾患は遺伝や自己免疫疾患と密接に関連しており、精神的ストレスや不安などの要因が疾患を引き起こしたり悪化させたりする可能性があるからです。したがって、妊婦は妊娠中に精神的な刺激を避け、前向きで楽観的な態度を維持するように努めるべきです。

第二に、適切な食事も甲状腺疾患を予防するための重要な対策の一つです。妊婦はバランスの取れた食生活に気を配り、昆布や海藻、魚介類などヨウ素を多く含む食品を適量摂取する必要があります。また、甲状腺腫を引き起こす可能性のある食品や薬剤も避けてください。

しかし、妊娠中の甲状腺疾患を理解する過程では、まだ誤解されている部分もあります。例えば、胎児に悪影響が出るのではないかと心配して、許可なく薬の服用をやめる妊婦もいます。あるいは、ヨウ素の摂取量を明確に理解していないために極端な食生活を採用することもあります。こうした習慣は間違っています。妊婦は、母親と胎児の健康を確保するために、病気についての正しい概念を確立し、科学的な医薬品を使用し、医師の指導の下で適切な食事を摂る必要があります。

3. 甲状腺疾患の人体への影響と特別な集団の管理

甲状腺疾患は人体にさまざまな影響を及ぼします。甲状腺ホルモンの異常は、上記のような妊娠への悪影響のほか、動悸、手の震え、体重の変化など、一連の全身症状を引き起こすこともあります。また、甲状腺疾患には一定の遺伝的素因がありますが、従来の意味での遺伝性疾患ではありません。したがって、甲状腺疾患の家族歴がある人でも、過度に心配する必要はなく、妊娠中の監視と管理を強化するだけで済みます。

図2 オリジナル著作権画像、転載禁止

甲状腺結節を持つ女性にとって、妊娠できるかどうかはよくある質問です。一般的に、結節が正常に機能し、良性病変である限り、妊娠に大きな影響はありません。しかし、妊娠中の女性は、妊娠中の安全を確保するために、結節の変化を監視する定期的なフォローアップを受ける必要があります。結節が悪性または機能異常であると疑われる場合は、具体的な状況に応じて適切な治療措置を講じる必要があります。