【医療Q&A】どのような肺がん患者が分子標的治療に適しているのでしょうか？

企画者: 中国医師会

査読者: 上海交通大学医学部第一人民病院主任医師 周 欣

医学における標的療法は、その名の通り、標的を撃ってがん細胞を正確に捉え、殺すようなものです。標的療法は、過去 10 年間の肺がん治療における大きな進歩です。この治療法を使用できる患者は、生活の質が高く、平均生存期間が長くなることがよくあります。しかし、標的療法はすべての肺がん患者に適しているわけではありません。

肺がんと診断された後、医師は患者に小細胞肺がん、非小細胞肺がんなど、どのタイプの肺がんであるかを伝えます。現在、標的治療薬は非小細胞肺がんの治療に効果的であり、特定の遺伝子変異を持つ患者にのみ有効であり、またはこれらの患者の癌細胞が敏感な遺伝子変異ターゲットを持っていることがわかります。遺伝子検査により、EGFR 変異、ALK 融合、ROS1 融合など、自分の遺伝子変異のタイプを特定できます。臨床現場で一般的に使用されている標的薬は、EGFR 変異に対するオシメルチニブ、ALK 融合に対するロルラチニブ、ROS1 融合に対するクリゾチニブなど、これらの遺伝子変異の 1 つに特化して開発されています。標的薬の使用中は、画像検査によって腫瘍の縮小を評価したり、血液中の腫瘍マーカーをモニタリングすることで薬の有効性を検出したりすることができます。標的薬を長期使用すると薬剤耐性が生じる可能性があります。このような場合は、他の標的薬への切り替えを検討できます。標的薬剤の有効性を定期的に評価し、患者の薬剤耐性を監視することで、治療計画をタイムリーに調整し、患者の生存期間を効果的に延長し、生活の質を向上させることができます。