シルバーエイジヘルス丨高齢者リハビリテーショントレーニング（病気、事故、予防策） - 病気

世界的に人口の高齢化が加速する中、総人口に占める高齢者の割合は増加し続けており、高齢者の健康問題はますます社会の注目を集めるようになっています。世界保健機関（WHO）の統計によると、2023年時点で世界の60歳以上の人口は12億人に達し、この数は2050年までに21億人に増加すると予想されています。中国では、第7回国勢調査の結果によると、60歳以上の人口は2億6,402万人で、18.70％を占めています。人口の高齢化率は世界平均よりも高くなっています（60歳以上の人口の割合は約13％）。筋力の低下、関節の柔軟性の低下、心肺機能の低下、神経系の反応速度の低下など、身体機能が自然に低下するため、高齢者は心臓血管疾患、糖尿病、関節炎、認知障害、その他の慢性疾患など、さまざまな病気にかかりやすくなります。これらの健康上の問題は、高齢者の生活の質に深刻な影響を及ぼし、日常の活動を遂行する能力を制限し、自分自身の世話をすることを困難にするだけでなく、不安やうつ病などの心理的問題を引き起こし、大きな精神的苦痛を被らせることもあります。同時に、医療費、長期介護のための人的・物的資源など、家族や社会にも大きな負担をもたらします。リハビリテーション訓練は重要な介入方法として、高齢者の健康管理においてかけがえのない役割を果たしています。

▏高齢者の心血管疾患に対するリハビリテーション訓練

高血圧や冠状動脈疾患などの心血管疾患は高齢者によく見られる病気であり、身体の健康と生活の質に深刻な影響を及ぼします。リハビリテーショントレーニングは、心血管疾患患者のリハビリテーションにとって非常に意義があり、心血管機能を効果的に改善し、疾患のリスクを軽減することができます。ウォーキングは、心臓血管疾患を患う高齢者のほとんどに適した、シンプルで簡単な有酸素運動です。歩くと体の筋肉がリズミカルに収縮・弛緩し、血液の循環が促進されます。これは、血液の粘度を下げて血栓症のリスクを軽減するだけでなく、心臓に一定の運動を与えて心筋の収縮力を高めることにもつながります。研究によると、長時間のウォーキングを続ける高血圧患者は、運動をしない患者よりも血圧コントロール効果が著しく優れており、収縮期血圧を平均5～10mmHg下げることができることがわかっています。冠状動脈疾患の患者の場合、歩くことで心臓の持久力が向上し、冠状動脈の血流が増加し、心筋の血液供給が改善され、狭心症の発作の頻度が減ります。一般的に高齢者は、快適な速度で毎日 30 ～ 60 分間歩くことが推奨されています。歩行時間や速度は体調に応じて徐々に増やしていって下さい。太極拳は、ゆっくりとした穏やかな継続的な動きで、心と体の協調と統一を強調する伝統的な中国のフィットネス運動です。太極拳を練習すると、呼吸と動作が密接に調整され、自律神経系が調整され、交感神経と副交感神経の機能のバランスが保たれ、血圧が下がります。太極拳の動きは、体全体の血液循環を促進し、血管の弾力性を高め、内皮機能を改善し、心臓血管系を保護することもできます。研究によると、長期間にわたって太極拳を実践している冠状動脈疾患患者は、左室駆出率や心拍出量などの心臓機能指標が大幅に改善し、心臓のポンプ能力が強化され、生活の質が大幅に向上することがわかっています。太極拳を週3～5回、1回あたり30～60分間練習すると、心臓血管疾患の患者に良好なリハビリテーション効果をもたらします。

▏高齢者糖尿病リハビリテーション訓練

糖尿病は、高齢者に多く見られる慢性代謝疾患です。糖尿病を患う高齢者にとって、食事制限と血糖値のモニタリングを組み合わせたリハビリテーション訓練は、病気をコントロールし合併症を予防する鍵となります。食事制限は糖尿病の治療において重要な役割を果たします。糖尿病を患う高齢者は、低糖質、高繊維質の食事を摂り、総カロリー摂取量をコントロールする必要があります。精製された穀物、キャンディー、飲料などの糖分の多い食品の摂取を減らし、野菜、全粒穀物、豆などの食物繊維が豊富な食品の摂取を増やしましょう。食べ過ぎを避けるために、一般的には朝食30%、昼食40%、夕食30%の割合で、3食のカロリーを適切に配分します。血糖値の変動が大きい患者の場合、少量ずつ頻繁に食事を摂ることで血糖値を安定させることができます。スポーツの選択は、高齢者の身体の状態や興味や趣味に基づいて決定する必要がありますが、ウォーキング、ジョギング、水泳、サイクリングなどの有酸素運動を主な対象とします。これらの運動は、体のインスリン感受性を高め、筋肉によるブドウ糖の摂取と利用を促進し、血糖値を下げることができます。運動の強度は中程度である必要があります。通常、運動後は軽く汗をかき、少し疲れを感じますが、休憩するとすぐに回復します。運動する時間は食後1～2時間後が選べます。この時、血糖値は高くなっており、運動は血糖値を下げるのに効果的です。各エクササイズは30〜60分間続きます。運動前と運動後の血糖値をモニタリングすることは非常に重要です。運動する前に、まず血糖値を測定する必要があります。血糖値が5.6mmol/L未満の場合は、低血糖の発生を防ぐために運動前に適切な食事を摂る必要があります。血糖値が16.7mmol/Lを超える場合、運動は血糖値のさらなる上昇を引き起こし、ケトアシドーシスなどの急性合併症を引き起こす可能性があるため、運動は避けるべきです。運動後は、運動が血糖値に与える影響を観察するために、適時に血糖値を測定することも必要です。運動後に血糖値が大幅に低下した場合は、果物やビスケットなどを食べるなどして、炭水化物を適切に補給する必要があります。A1C を定期的に監視すると、一定期間の平均血糖コントロール レベルを把握するのに役立ち、食事や運動療法、薬の投与量を調整するのに役立ちます。

▏呼吸器疾患のリハビリテーション研修

慢性閉塞性肺疾患（COPD）は高齢者によく見られる呼吸器疾患です。主な症状は呼吸困難、咳、痰などであり、患者の生活の質に深刻な影響を及ぼします。呼吸訓練は COPD 患者のリハビリテーション治療の重要な部分であり、呼吸機能を効果的に改善し、生活の質を向上させることができます。腹式呼吸のトレーニングは横隔膜の動きを強化することで肺の換気量を増加させます。患者は仰向けまたは半横臥位で横になり、それぞれ前胸部と上腹部に手を置きます。鼻からゆっくり息を吸うと、腹部が徐々に膨らみ、手で腹部が持ち上がるのを感じることができます。このとき、横隔膜が下がり、胸郭の下部が外側に広がり、より多くの空気が肺に入るようになります。息を吐くときは、腹部が徐々に内側に引っ込み、唇が笛の形に収縮して、ガスが口からゆっくりと吐き出されるようになります。同時に、腹筋を収縮させて横隔膜を上げ、肺からガスを排出します。吸入時間と呼気時間の比率は、通常 1:2 または 1:3 です。各トレーニングセッションは 10 ～ 20 分間続き、1 日に 2 ～ 3 回トレーニングする必要があります。腹式呼吸のトレーニングを長期間続けると、横隔膜の強度が高まり、呼吸効率が向上し、呼吸困難の症状が緩和されます。口すぼめ呼吸のトレーニングは、主に口をすぼめることによって生じる小さな抵抗を利用して、呼気時間を延長し、気道圧を高め、小気道が早期に虚脱するのを防ぎ、肺のガスの排出を促進します。患者は口を閉じて鼻から息を吸い、次に口をすぼめて（口笛のように）ゆっくりと息を吐き出し、完全に息を吐き出そうとします。同様に、吸入時間と呼気時間の比率は 1:2 または 1:3 で、各トレーニング セッションは 10 ～ 20 分間続き、トレーニングは 1 日に 2 ～ 3 回行われます。口すぼめ呼吸は肺の換気機能を改善し、二酸化炭素の滞留を減らし、呼吸困難を和らげ、患者の運動能力と生活の質を向上させます。呼吸訓練は病状が安定しているときに行うべきであり、病状の悪化を避けるために急性発作時には行わないようにしてください。トレーニング中は、過呼吸や低呼吸を避けるために、呼吸のリズムと深さに注意してください。トレーニングの強度を徐々に高めることができますが、過度の疲労や不快感は避けてください。トレーニング中に動悸、息切れ、めまいなどの不快感を感じた場合は、直ちにトレーニングを中止し、医師に相談してください。

▏神経疾患のリハビリテーション研修

脳卒中は心臓発作としても知られ、高齢者によく見られる神経疾患で、罹患率と障害率が高い。リハビリテーション訓練は、脳卒中を患った高齢者の機能回復とセルフケア能力の向上に極めて重要です。早期ベッドサイドリハビリテーションと回復期における総合的なリハビリテーショントレーニングの2段階に分けられます。早期ベッドサイドリハビリテーション段階では、通常、脳卒中患者の状態が安定してから 48 時間から 7 日以内に開始されます。この段階の主な目的は、合併症を予防し、関節の可動性を維持し、その後のリハビリテーション訓練の基礎を築くことです。関節可動域訓練は早期リハビリテーションの重要な内容の一つです。看護師や家族は、患者が患肢を近位関節から遠位関節の順に他動運動（肩関節の屈曲、伸展、外転、内転、肘関節の屈曲と伸展、手関節の屈曲と伸展と回旋など）を行えるよう介助します。各関節を3～5回動かし、毎日2～3セット行います。痛みや怪我の原因となる過度の牽引を避けるため、動きは穏やかにゆっくりと行う必要があります。関節可動域トレーニングにより、関節の硬直や拘縮を効果的に予防し、血液循環を促進し、関節軟骨や靭帯の正常な機能を維持することができます。患者の状態がさらに安定し、身体の状態が改善すると、一般的に脳卒中発症後1～6か月の回復期における総合的なリハビリテーション訓練段階に入ります。この段階でのリハビリテーション訓練の焦点は、四肢機能の回復を促進し、運動能力と日常生活における自己管理能力を向上させることです。ストレッチ運動は、筋肉の緊張を和らげ、関節の可動域を広げる上で重要な役割を果たします。リハビリテーション療法士は、患者の患肢の関節と筋肉を伸ばすことができます。例えば、下腿三頭筋をストレッチすると、足首関節の背屈機能が向上し、足垂れが軽減されます。上肢屈筋をストレッチすると、上肢屈筋の緊張が軽減され、上肢の伸展が促進されます。ストレッチをする際は適度な強さを意識して徐々にストレッチの度合いを強めていきましょう。各ストレッチは15〜30秒間行います。各動作を3〜5回繰り返し、1日に2〜3セット実行します。バランストレーニングと歩行トレーニングは、患者の日常生活の活動能力を向上させるために不可欠です。バランストレーニングは、座位バランストレーニングから始めて、徐々に立位バランストレーニングに移行することができます。座位バランス訓練では、患者をベッドの端や椅子に座らせ、足を地面に平らに置き、両手を体の両側に置いて、頭を左右に回したり、手を左右に伸ばしたりするなど、体の可動範囲を徐々に広げて、患者の座位バランス能力を向上させます。患者の座位バランス能力が良好な場合は、立位バランス訓練を実施することができます。最初は他の人の助けを借りて立ち、徐々に自立した立ち方に移行し、その後、重心を前後左右に移動する訓練を行って立ちバランス能力を向上させます。

▏パーキンソン病高齢者のリハビリテーション訓練

パーキンソン病は高齢者によく見られる神経系の変性疾患です。主な症状には、安静時振戦、動作緩慢、筋硬直、姿勢バランス障害などがあり、患者の運動機能と生活の質に深刻な影響を及ぼします。リハビリテーション訓練は、パーキンソン病の総合的な治療の重要な部分として、患者の運動機能を効果的に改善し、生活の質を高め、患者とその家族の負担を軽減することができます。バランス訓練はパーキンソン病のリハビリ訓練の重要な内容の一つです。パーキンソン病患者は姿勢バランス障害により転倒しやすく、生命の安全と自立に重大な影響を及ぼします。バランストレーニングは、バランスボード、バランスマット、その他の器具を使用するなど、さまざまな方法で行うことができます。患者はバランスボードの上に足を肩幅に開いて立ち、体の重心を調整してバランスボードを安定させます。各トレーニングセッションは 10 ～ 15 分間続き、1 日に 2 ～ 3 回行われます。片足立ちトレーニングもできます。最初は片足で3〜5秒間立ち、徐々に立つ時間を増やし、片足につき3〜5回行い、1日に2〜3セット行います。これらのバランス運動を通じて、患者のバランス能力を高め、体の安定性を改善し、転倒のリスクを軽減することができます。歩行訓練はパーキンソン病患者の歩行能力を改善する上で重要な役割を果たします。パーキンソン病患者は小刻みな歩幅やパニック歩行などの異常歩行を示すことが多く、歩行速度や安定性に影響を及ぼします。歩行訓練では、視覚的な手がかり、聴覚的な手がかり、その他の方法を使用して、患者の歩行を改善することができます。例えば、一定の距離を置いて地面にマーキングラインを設定し、マーキングラインの指示に従って患者が歩行できるようにします。各ステップの距離は適度で、ステップはできる限り均等にする必要があります。メトロノームを使用して適切なリズムを設定し、患者にメトロノームのリズムに合わせて歩かせることもできます。このようにして、患者の歩幅と頻度を調整することができます。同時に、歩行時の患者の姿勢を矯正することにも注意し、体をまっすぐにし、頭を上げ、目をまっすぐ前に向けたまま、腕を自然に振るようにします。歩行訓練は1回あたり20～30分間行われ、1日2～3回実施されました。日常生活動作訓練は、パーキンソン病患者が自分自身をケアする能力を向上させ、より自立した生活ができるよう支援することを目的としています。訓練内容には、着替え、食事、洗濯、入浴、トイレなど日常生活の基本的な動作が含まれます。着替え訓練では、着脱しやすいゆったりとした服を選び、トップスの着脱から訓練を始めます。そうすることで、患者は袖に腕を入れたり、ボタンやジッパーを閉めたりする方法などを学習できます。食事訓練では、滑り止めの付いたボウルやスプーンなど、適切な食器を選び、患者の食事の正確さと効率を向上させます。洗面・入浴訓練中は、安全な環境を維持することに留意し、患者が滑らないように浴室内に手すりや滑り止めマットなどを設置します。日常生活活動の訓練を通じて、患者の自信を高め、生活の質を改善し、日常生活にうまく適応できるようになります。 （インターネットからの写真）

著者 |ハンメイは、国立の有名な三次医療機関で30年以上勤務し、豊富な医療経験を持つ現役の薬剤師です。彼は病院を代表して交流や勉強のために何度も出かけています。彼は食品衛生と栄養の専門家であり、国家栄養士の資格を持ち、科学愛好家でもあります。

予備レビュー |陳佳奇、李樹豪

レビュー |魏星華

最終レビュー |ハン・ヨンリン