発生率が3倍以上に増加しました！どうしてこんなに善良な若者が突然耳が聞こえなくなってしまったのでしょうか?

近年、多くの耳鼻咽喉科医は、「突発性難聴」がますます若年化していることを発見しています。病院に来た患者がよく言うのは、「突然何も聞こえなくなった」とか「耳がゴロゴロ鳴るので、病院で検査を受けたら難聴だと分かった」というものです。 「めまいや目を開けられない」といった症状があるという人もいる。 『中国耳鼻咽喉科頭頸部外科ジャーナル』によると、中国における突発性難聴の発症率は2005年から2020年にかけて3倍以上に増加し、そのうち20～40歳が60％以上を占めている。それで、この病気は一体何なのでしょうか?なぜこの病気に苦しむ若者の割合が年々増加しているのでしょうか?今日は全国耳ケアデーなので、詳しくお話ししましょう。

突発性難聴になるとどんな異常が起こりますか？

突発性難聴は突発性感音難聴（SSNHL）とも呼ばれ、短期間のうちに急激に聴力低下が起こる病気です。これは耳鼻咽喉科でも一般的な病気であり、有病率が高く、患者の生活の質に大きな影響を与えます。

ギャラリー内の画像は著作権で保護されています。転載して使用すると著作権侵害の恐れがあります。

突発性難聴になると、次のような症状が現れることがあります。

①突発性難聴：通常は片側ですが、まれに両側の難聴が起こることもあります。

②耳鳴り：難聴の約90％に耳鳴りの症状が伴います。耳鳴りは持続的で、高周波耳鳴り（口笛のような音）または低周波耳鳴り（機械的な轟音）として現れることがあります。

③耳の詰まり感・閉塞感：難聴患者の約50％は耳の詰まり感・閉塞感を経験しますが、これは嚥下や体位を変えても改善されず持続します。

④聴覚過敏症または難聴：聴覚障害のある患者は大きな音にアレルギー反応を起こし、身体的不快感や音恐怖症を引き起こす可能性があります。

⑤ 耳の周りの異常感覚：完全難聴の患者によく見られる。

耳の症状に加えて、他の身体的な症状が現れることもあります。

① めまい：突発性難聴患者の約30％がめまいを経験しますが、これは内耳機能の障害が前庭平衡器官に影響を及ぼすことに関連しています。

②患者によっては不安や睡眠障害などの精神的・心理的症状が現れる場合があります。

「突発性難聴」はなぜ若い人に起こるのでしょうか？

人間の耳は、外耳、中耳、内耳の 3 つの主要な部分に分かれています。

聴覚の生成において、外耳と中耳の役割は主に、機械的な伝導を通じて音の振動を内耳に伝えることです。内耳は音の物理的な振動を電気神経信号に変換し、神経を通じて脳の聴覚中枢に伝達します。内耳には蝸牛と呼ばれる重要な器官があり、そこにはリンパ液と多数の分散した有毛細胞が満たされています。音声信号を変換するための重要なコンポーネントです。

唐欣悦の原文 ポピュラーサイエンス中国

2025年3月3日 14:12 北京

近年、多くの耳鼻咽喉科医は、「突発性難聴」がますます若年化していることを発見しています。病院に来た患者がよく言うのは、「突然何も聞こえなくなった」とか「耳がゴロゴロ鳴るので、病院で検査を受けたら難聴だと分かった」というものです。 「めまいや目を開けられない」といった症状があるという人もいる。 『中国耳鼻咽喉科頭頸部外科ジャーナル』によると、中国における突発性難聴の発症率は2005年から2020年にかけて3倍以上に増加し、そのうち20～40歳が60％以上を占めている。それで、この病気は一体何なのでしょうか?なぜこの病気に苦しむ若者の割合が年々増加しているのでしょうか?今日は全国耳ケアデーなので、詳しくお話ししましょう。

突発性難聴になるとどんな異常が起こりますか？

突発性難聴は突発性感音難聴（SSNHL）とも呼ばれ、短期間のうちに急激に聴力低下が起こる病気です。これは耳鼻咽喉科でも一般的な病気であり、有病率が高く、患者の生活の質に大きな影響を与えます。

ギャラリー内の画像は著作権で保護されています。転載して使用すると著作権侵害の恐れがあります。

突発性難聴になると、次のような症状が現れることがあります。

①突発性難聴：通常は片側ですが、まれに両側の難聴が起こることもあります。

②耳鳴り：難聴の約90％に耳鳴りの症状が伴います。耳鳴りは持続的で、高周波耳鳴り（口笛のような音）または低周波耳鳴り（機械的な轟音）として現れることがあります。

③耳の詰まり感・閉塞感：難聴患者の約50％は耳の詰まり感・閉塞感を経験しますが、これは嚥下や体位を変えても改善されず持続します。

④ 聴覚過敏症または難聴：聴覚障害のある患者は大きな音に対してアレルギー反応を起こし、身体的不快感や音恐怖症を引き起こすことがあります。

⑤ 耳の周りの異常感覚：完全難聴の患者によく見られる。

耳の症状に加えて、他の身体的な症状が現れることもあります。

① めまい：突発性難聴患者の約30％がめまいを経験しますが、これは内耳機能の障害が前庭平衡器官に影響を及ぼすことに関連しています。

②患者によっては不安や睡眠障害などの精神的・心理的症状が現れる場合があります。

「突発性難聴」はなぜ若い人に起こるのでしょうか？

人間の耳は、外耳、中耳、内耳の 3 つの主要な部分に分かれています。

聴覚の生成において、外耳と中耳の役割は主に、機械的な伝導を通じて音の振動を内耳に伝えることです。内耳は音の物理的な振動を電気神経信号に変換し、神経を通じて脳の聴覚中枢に伝達します。内耳には蝸牛と呼ばれる重要な器官があり、そこにはリンパ液と多数の分散した有毛細胞が満たされています。音声信号を変換するための重要なコンポーネントです。

画像出典: sohu.com

内耳の有毛細胞は非常に壊れやすいため、外部または内部の刺激や環境の変化は有毛細胞の機能に影響を与え、損傷や壊死を引き起こすこともあります。例えば、リンパ液圧の変化。内耳毛細血管のけいれん/塞栓症による血液供給不足。ウイルス感染による損傷;精神的ストレス、感情の起伏、緊張などの心理的要因によって引き起こされる血圧の変動やホルモンの変化。

残念ながら、数十年にわたる研究を経ても、この病気の正確な原因と病態は不明のままであり、診断基準と治療計画は世界各国でまだ統一されていません。この病気の原因については、学者の間で一般的に受け入れられている 2 つの理論があります。

1

内耳血管塞栓症/けいれん説

ウイルス感染は突発性難聴の比較的一般的な原因です。この理論では、ウイルスが血液を通じて蝸牛に侵入し、局所感染を引き起こし、それが血管内​​皮の損傷や浮腫を引き起こし、血液の凝固が亢進して血栓が形成され、内耳の機能に影響を及ぼして難聴につながるとされています。一部の学者は、内耳に血液を供給する血管がけいれんしたり、塞栓症を起こしたり、血管の圧迫、狭窄、出血、血液凝固能の上昇などの血管機能障害を起こしたりすると、聴力が影響を受ける可能性があると考えています。高血圧、糖尿病、高脂血症などの病気は、体全体の血液供給に影響を及ぼし、内耳への血液と酸素の供給不足を引き起こし、突発性難聴の高リスク要因となる可能性があります。さらに、精神的ストレス、感情の起伏、緊張などの心理的要因により、血液中のアドレナリンやその他の関連活性物質の濃度が上昇し、毛細血管のけいれんや血栓症などの一連の内耳微小循環障害を直接的または間接的に引き起こし、突発性難聴につながることもあります。

2

免疫学

血管説に加えて、免疫損傷説を提唱する専門家や学者もいます。この理論では、ウイルス感染、精神的ストレス、感情の変動などのさまざまな要因が、人間の視床下部-下垂体-副腎系の機能異常を引き起こし、同時に、身体の炎症反応との共同作用により、病気の発生と進行に関与すると考えられています。

ギャラリー内の画像は著作権で保護されています。転載して使用すると著作権侵害の恐れがあります。

「突発性難聴の治療と診断に関するガイドライン」でも、精神的ストレスと睡眠の質の低下が突発性難聴を引き起こす主な間接的要因である可能性が高いと言及されていることは注目に値します。今日の若者の多くは、仕事のプレッシャー、精神的ストレス、不規則な睡眠などに悩まされています。特に高学歴の人や頭脳労働をしている人は、気分が悪くなったり睡眠状態が異常になったりする可能性が高いので注意が必要です。以下の疾患のある人は特に注意が必要です：①糖尿病患者：糖尿病患者はインスリン抵抗性があり、それが微小血管病変や毛細血管損傷につながり、突発性難聴のリスクが高まります。 ② 脳血管疾患患者：脳血管疾患患者は、程度の差はあれ動脈硬化を伴っていることが多いです。突発性難聴は、全身臓器の微小循環障害による局所的な耳の症状です。 ③ 風邪の患者：風邪は通常、ウイルス感染によって引き起こされます。内耳へのウイルスの侵入は突発性難聴の重要な原因の一つです。 ④コレステロール（TC）/ホモシステイン（Hcy）異常のある患者：TC異常は血中脂質代謝の乱れを示し、動脈硬化や微小循環障害の重要な原因となります。異常な Hcy は動脈硬化にも関連しています。どちらも内耳の微小血管機能障害のリスクを高めます。

突発性難聴になった場合、聴力は回復するのでしょうか？

突発性難聴の治療に関しては、最新のガイドラインと我が国の現在の臨床実践との間に大きな概念上の違いがあります。私の国の臨床医は一般的に、突発性難聴と診断されたら、聴力を維持するために積極的な医学的介入を行うべきだと考えています。治療の機会を逃すと、自然に回復する可能性は低く、難聴が永久に続く可能性があります。ガイドラインでは、大量のエビデンスに基づく医学文献研究を行った結果、突発性難聴の原因は不明であるものの、ある程度の自然治癒力があり、自然治癒率は約30％～60％で、発症後2週間以内に自然治癒することが多いと考えられています。自然に治癒する可能性は、難聴の程度と場所によって異なります。ダメージが小さいほど、自己治癒の可能性が高くなります。低周波数で発生する難聴は、高周波数またはすべての周波数で発生する難聴よりも自然に治癒する可能性が高くなります。最初の 2 週間以内に大幅な回復がみられる患者は全般的に良好な結果が得られますが、2 週間以内に聴力の変化が最小限にとどまる患者は、その後大幅な回復がみられる可能性が低くなります。難聴のみの患者は、難聴とめまいを併発している患者よりも回復する可能性が高いです。したがって、異常な症状が見つかった場合は、すぐに医師の診察を受け、医師の指導の下で聴力を回復する必要があります。

1

長期聴覚管理

突然の難聴は恐ろしいことであり、恥ずかしさ、フラストレーション、不安、不安定さ、孤独、憂鬱、社会的孤立を引き起こす可能性があります。しかし、単純な難聴は生命を脅かすものではなく、他の臓器にも影響を及ぼしません。したがって、病気を正しく理解し、捉えることが重要です。患者は、病気の発生、進行、および起こりうる結果を理解するために医師と十分にコミュニケーションを取り、必要に応じて心理カウンセリングを受ける必要があります。

ギャラリー内の画像は著作権で保護されています。転載して使用すると著作権侵害の恐れがあります。

不可逆的な難聴が判明した場合は、カウンセリングや聴力回復を助ける方法についての話し合いなど、できるだけ早く聴覚リハビリテーションの支援を求める必要があります。突発性難聴の患者は、最初の診断から 6 か月以内にフォローアップの聴力検査を受けることが推奨されます。

2

人工聴覚介入

長期的な聴力回復介入は主に人工的な聴力再建に依存します。難聴の程度に応じて、補聴器の装着、人工内耳、人工脳幹聴覚インプラントなど、いくつかの選択肢があります。要約すると、突発性難聴は真剣に受け止める必要があるということです。早めに医師の診察と検査を受け、できるだけ早く治療を開始することが重要です。糖尿病、脳血管疾患、血中脂質代謝異常、長期の睡眠障害、夜更かし、機嫌の悪さ、脂っこい甘いものの食習慣などの病気は突発性難聴の危険因子です。毎日の健康管理と良い生活習慣や食習慣を身につけることが、病気の発生を防ぐための最善の選択です。病気の患者にとって、正しい診断と治療法とは、病気を十分に理解し、医師と患者が十分にコミュニケーションを取り、共同で治療計画を決定することです。誰にとっても最終的な目標は、感情をうまくコントロールし、聴覚と社会復帰を積極的に促進し、社会に早く溶け込み、通常の生活に戻ることです。

参考文献

[1] Lei Lihong、Ding Xiaoli、Xu Gaiping、他。突発性難聴の症例特性と危険因子の分析[J]南中国予防医学ジャーナル、2022年、48(5):539-542。

[2] フォン・ウェンジン、リウ・ボー、ペン・シャオシア、リアン・ネンジン、牛雷芳。突発性難聴の危険因子に関する研究[J]中国耳鼻咽喉科頭頸部外科ジャーナル、2008年、15(6):343-345。

[3] 中国耳鼻咽喉科頭頸部外科学会、中国耳鼻咽喉科頭頸部外科学会雑誌編集委員会。突発性難聴の診断と治療に関するガイドライン（2015年）[J]。中国耳鼻咽喉科頭頸部外科ジャーナル、2015年、50(6):443-447。

[4] リー・ハオ、朱忠儀、謝漢。アメリカAAO-HNSP突発性難聴ガイドライン（2019年更新）の治療計画の解釈[J]。

[5] 劉鵬、鄭雲、鍾平、陸京哲。 2019年版突発性難聴の米国臨床診療ガイドライン（改訂版）[J]の解釈。聴覚・言語病理学ジャーナル、2020年、28(4):480。

企画・制作

著者: 唐欣悦、耳鼻咽喉科医

レビュー |中国科学技術大学付属第一病院耳鼻咽喉科副主任医師 潘春塵