熱いバーベキューモードが始まります！血圧への影響はあなたが思っているよりもはるかに大きい

最近、中央気象台は多くの地域で12日連続で高温警報を発令し、何度も高温オレンジ警報を発令したとCCTVが報じた。一部の専門家は、今年の夏はまだ「非常に暑い!!!」かもしれないと予測しています。

天気はどんどん暑くなり、人々はイライラしたりイライラしたりしますが、非常に幸せなグループの人々、つまり高血圧患者がいます。高血圧の患者の多くは、寒い冬には血圧が高いままであるが、夏には薬を飲まなくても血圧が下がると感じています。すると、高血圧が「治った」と思い込み、高熱に大きな危険が潜んでいることを知らずに、降圧剤の服用を自らやめてしまう患者さんもいるのです。

写真はWPS Daoke.comより

まず、人の血圧値は一定ではありません。通常、血圧は夜間よりも日中のほうが高くなります。血圧は早朝と午前8時から10時の間に高くなり、夜遅くまたは早朝には低くなります。これが血圧の日内リズムです。

第二に、血圧値には季節的なリズミカルな変化があります。血圧は冬は高く、夏は低くなる傾向があります。その理由は、夏は気温が高く、血管も「熱による膨張と収縮」の原理に従うからです。高温環境下では、体内の血管は拡張した状態になります。血管内の血液が血管壁を通過すると、末梢抵抗が減少し、それに応じて血圧も低下します。

また、夏は汗をかきやすくなり、汗とともに塩分も体外に排出されます。水分と電解質が適時に補給されない場合、利尿作用のある降圧剤を服用したときと同様に血液が濃縮され、血液量が減少し、血圧が低下します。

答えは明確です。「いいえ」です。

多くの患者は、血圧が自然に下がるのを見ると、降圧薬の服用をやめたり、服用量を減らしたりできると考えます。実際、この習慣は非常に危険です。

これは高血圧患者が他の正常な人々とは異なるためです。血管調節能力が弱まり、血圧の変化は自己調節よりも環境温度に左右されるようになります。したがって、自己判断で薬の服用を中止したり減らしたりすると、血圧がリバウンドする可能性が高くなります。そして血圧コントロールの鍵は「安定を保つ」こと。不規則な投薬は血圧調節機構の障害につながりやすくなります。高血圧患者は血圧が急激に上昇する傾向があり、心臓、脳、腎臓、その他の臓器の健康に影響を及ぼす可能性があります。重症化すると、脳卒中や心筋梗塞などの病気を引き起こす可能性があります。夏は高齢者の心血管疾患と脳血管疾患の第二のピーク期であり、これは高齢者の血管硬化度の高さ、血管の弾力性の低下、血圧調節能力の低下と密接に関係しています。したがって、高血圧患者、特に高齢の高血圧患者は、暑い季節には血圧をよりよくコントロールする必要があります。

注意：高齢者の中には、「長期の病気が医者になる」と信じ、自分の体のことをよく知っていると思い込み、自ら薬の服用を減らしたりやめたりする「頑固な」人もいます。このとき、家族は患者にもっと注意を払い、患者の顔色や身体の不調などによる表情の変化を注意深く観察し、患者の異常な状態を速やかに発見し、積極的に治療を受ける必要があります。

1.血圧測定の頻度を増やし、定期的に監視し、正確に記録する

暑い季節には、血圧測定の頻度を増やし、毎日定期的に測定し、関連する記録を保管することが推奨されます。これは、医師が治療を受けるときに参考にすることができます。

2. 家庭血圧測定法：

「2019年中国家庭血圧モニタリングガイドライン」では、家庭血圧モニタリングの推奨方法として上腕式電子血圧計を推奨しています。

写真はインターネットから

①自宅で血圧を測定する場合は、背もたれのある椅子に座って少なくとも5分間休んでから血圧測定を始めてください。血圧を測定するときは、カフを巻いている側の前腕を台の上に置き、カフを巻いている上腕の中点が心臓と同じ高さになるようにし、両足をリラックスさせて地面につけるようにします。ソファーのような少し低めの座席など、より快適な座り方を選ぶこともできますが、カフを結ぶ上腕の中間点が心臓と同じ高さになるようにしてください。

②適切なサイズのカフとエアバッグを選択します。血圧計を購入する際は、販売者に血圧計の主な使用者の上腕周囲径に合った適切なサイズのカフを提供するよう依頼してください。

現在、ほとんどの電子血圧計には、ほとんどの人に適した標準カフ（上腕周囲径<32 cm）と、上腕周囲径が大きい人向けの大型カフ（上腕周囲径≥32 cm）が装備されています。子供、青年、または上腕が細い人の血圧を測定する場合は、小さいカフを使用する必要があります。

③家庭血圧測定時間

ガイドラインでは、毎日朝と夕方に1分間隔で2～3回測定し、平均値を取ることを推奨しています。朝、起床後 1 時間後、朝食前、降圧剤の服用前、激しい運動の前に血圧を測定します。夕食後と就寝前に血圧を測定します。測定の前に必ず膀胱を空にしてください。

初期診断を受けている患者、治療の初期段階にある患者、または治療にもかかわらず血圧が目標に達していない患者の場合、医師の診察を受ける前に5〜7日間継続的に血圧を測定する必要があります。血圧が良好にコントロールされている場合は、少なくとも週に 1 回は血圧を測定する必要があります。

高血圧と診断されていない家族も、少なくとも年に 1 回は自宅で定期的に血圧を測定することが推奨されます。家族の血圧が高血圧の診断基準を満たしていないが、130～134/80～84mmHgと高い場合は、血圧測定の頻度を増やし、少なくとも月に1回は血圧を測定する必要があります。

家庭血圧測定の品質を確保するには、血圧測定中に起床時間、就寝時間、1日3回の食事、服薬時間を記録する必要があります。

④家庭血圧の診断と有効性判定基準

家族の平均血圧が135/85 mmHg以上の場合、高血圧と診断されるか、血圧がまだコントロールされていない可能性があります。診療所血圧が140/90 mmHg以上で、家庭血圧が135/85 mmHg未満の場合は、「白衣高血圧」または「コントロール不良の白衣高血圧」と診断されます。診療所血圧が140/90 mmHg未満で、家庭血圧が135/85 mmHg以上の場合、「仮面高血圧」または「仮面コントロール不良高血圧」と診断されることがあります。

3. 医師のアドバイスに従って薬の投与量を調整する

日常の投薬では、降圧薬は医師の指示に従って厳密に服用する必要があります。薬の投与量は医師の指導に従って調整する必要があります。許可なく投与量を増減しないでください。定期的に医師の診察を受け、経過観察を受けてください。不快感がある場合は、病気の進行を遅らせないように早めに医師の診察を受けてください。

4.健康的なライフスタイルを維持する

① 食生活を調整する：夏は軽くて消化しやすい食事を心がけましょう。塩分の摂取を減らし、野菜や果物を多く食べ、油っぽい食べ物、肉の多い食べ物、辛い食べ物、刺激の強い食べ物は避けましょう。

② 水分を適度に摂る：暑くて汗をたくさんかくときは、水分の摂取量を適切に増やす必要があります。薄い塩水、お茶、軽くてさっぱりとした野菜スープを飲むのがおすすめです。腎臓への負担を増やす大量の水を飲むことを避けるため、少量ずつ数回に分けて水を飲むことをお勧めします。

③排便を妨げない：浴室環境は密閉され、息苦しいため、排便中に息を止めると腹圧が高まり、血圧が急上昇し、心血管系や脳血管系のリスクにつながる可能性があるため、排便を妨げないようにする必要があります。

④ 適度な暑さ回避：急にエアコンの効いた低温度の部屋に入室したり、過度の寒冷刺激を避けて血管の急激な収縮を防ぎ、局所虚血や低酸素症の症状を引き起こすのを防ぎます。これは、すでに動脈硬化症を患っている患者に特に当てはまり、脳への血液供給不足に悩まされる可能性が高くなります。

⑤適度な運動：ウォーキングや水泳などの適度な有酸素運動に留めてください。ただし、熱中症を防ぐために、気温の高い時期は避けてください。

⑥ 十分な睡眠：良い仕事と休息の習慣を維持し、十分な睡眠を確保すると、血圧を安定させるのに役立ちます。

⑦ 心理的調整：心を穏やかに保ち、急激な感情の浮き沈みを避け、ストレスを軽減し、血圧をコントロールするのに役立ちます。

上記の紹介により、高血圧患者は暑い夏でも血圧を効果的にコントロールし、高温による健康リスクを回避できるようになることが期待されます。患者さん一人ひとりが血圧管理に気を配り、科学的に血圧を下げ、健康的な夏を過ごせることを願っています。

企画・制作

著者：

レビュー丨Yin Xiaolin

海軍医科大学第二付属病院眼科

プロデューサー｜ガオ・リャンディ

海軍医科大学第二付属病院看護学部准教授

制作：中国人民解放軍海軍医科大学第二付属病院