糖尿病の治療法は何ですか？

糖尿病は、インスリン分泌の不足またはインスリン作用の障害によって引き起こされる代謝疾患であり、主な症状は高血糖です。ライフスタイルの変化や人口の高齢化に伴い、糖尿病の発症率は年々増加しており、世界的な健康問題となっています。では、糖尿病の治療法は何でしょうか?この記事では、薬物治療、生活習慣の調整、インスリン治療などについて紹介します。

薬物治療

1. 経口血糖降下薬

糖尿病の治療に一般的に使用される薬剤には、スルホニル尿素、ビグアナイド、α-グルコシダーゼ阻害剤、チアゾリジンジオンなどがあります。スルホニル尿素は、主に膵臓のβ細胞を刺激してインスリンを放出させることで血糖値を下げます。これらの薬は、十分なインスリンを産生できない 2 型糖尿病患者に使用されます。しかし、特に高齢者や肝機能障害、腎機能障害のある患者の場合、スルホニル尿素薬を使用する際には低血糖のリスクに注意する必要があります。ビグアナイド薬は、主に肝臓でのブドウ糖生成を減らし、末梢組織でのブドウ糖利用を増やすことで血糖値を下げます。この薬は、肥満および著しいインスリン抵抗性の患者に特に適しています。しかし、ビグアナイド薬は吐き気、嘔吐、下痢などの胃腸の不快感を引き起こすことがあります。 α-グルコシダーゼ阻害剤は、主に小腸粘膜の刷子縁にあるα-グルコシダーゼを阻害し、炭水化物の吸収を遅らせることで血糖値を下げます。この薬は食後に血糖値が上昇する患者に特に有効です。ただし、α-グルコシダーゼ阻害剤は、腹部膨満、下痢などの胃腸反応を引き起こす可能性があることに注意する必要があります。チアゾリジンジオンは、主にインスリン抵抗性を改善することで血糖値を下げるインスリン抵抗性改善薬の一種です。このタイプの薬は、肥満および著しいインスリン抵抗性の患者に優れた効果をもたらします。ただし、チアゾリジンジオンは体重増加や浮腫などの副作用を引き起こす可能性があります。

2. GLP-1受容体作動薬

GLP-1 受容体作動薬は、グルカゴン様ペプチド-1 (GLP-1) 受容体を活性化することで血糖値を下げる効果を発揮する薬剤の一種です。 GLP-1 は腸の L 細胞から分泌されるインクレチンであり、インスリン感受性の改善、インスリン分泌の促進、グルカゴン分泌の抑制など、さまざまな効果があります。これらの効果が相乗的に作用して血糖値を下げ、糖尿病の効果的な治療を実現します。まず、GLP-1 受容体作動薬はインスリン感受性を改善することで血糖値を下げます。インスリンは膵臓のβ細胞から分泌される血糖値を下げるホルモンです。標的細胞膜上のインスリン受容体に結合し、グルコースの取り込みと利用を促進します。 GLP-1 受容体作動薬はインスリン受容体の数と親和性を高め、インスリンの受容体への結合効率を改善し、インスリンの低血糖効果を高めます。第二に、GLP-1 受容体作動薬はインスリン分泌を促進することもできます。血糖値が上昇すると、腸のL細胞はより多くのGLP-1を分泌します。 GLP-1 が膵臓ベータ細​​胞上の GLP-1 受容体に結合すると、膵臓ベータ細​​胞がより多くのインスリンを分泌するように刺激し、血糖値を下げます。この効果は糖尿病患者にとって特に重要です。糖尿病患者の場合、膵臓のベータ細胞機能が損なわれ、インスリン分泌が不十分になることが多いためです。さらに、GLP-1 受容体作動薬はグルカゴンの分泌を阻害することができます。グルカゴンは膵臓のα細胞から分泌される血糖値を上げるホルモンです。グルカゴン受容体に結合し、肝臓でのグリコーゲン分解と糖新生を促進し、血糖値の上昇につながります。 GLP-1 受容体作動薬は、グルカゴンの分泌を阻害し、血糖値への影響を減らすことで血糖値を下げるのに役立ちます。

インスリン療法

糖尿病は主に1型糖尿病と2型糖尿病に分けられます。どちらのタイプの糖尿病でも、多くの場合インスリン療法が不可欠です。インスリンは血糖値を下げる体内の主なホルモンです。糖尿病患者の場合、インスリン注射は血糖値を効果的にコントロールし、高血糖によって引き起こされるさまざまな合併症を予防するのに役立ちます。まず、1 型糖尿病患者がインスリン治療を必要とする理由を理解しましょう。 1 型糖尿病では、膵臓が十分なインスリンを生成できず、体が血糖値を効果的に調節できなくなります。この場合、外因性インスリンの補充が特に重要になります。 1 型糖尿病の人は、インスリンを定期的に摂取することで血糖値を正常範囲内に保つことができ、糖尿病性ケトアシドーシスなどの重篤な合併症を回避できます。 2 型糖尿病患者の中には、膵臓が一定量のインスリンを生成できるにもかかわらず、病気が進行するにつれてインスリン分泌が徐々に減少し、インスリンに対する体の感受性も低下する人もいます。この場合、インスリン注射は患者の血糖値をより良くコントロールし、症状を緩和し、心血管疾患や網膜症などの合併症のリスクを軽減するのに役立ちます。しかし、インスリン治療は「注射をすれば終わり」というほど単純ではありません。患者は、自分の状態、血糖値、ライフスタイルに基づいて、医師の指導の下で個別の治療計画を立てる必要があります。治療の安全性と有効性を確保するためには、注射量、注射時間、注射部位などを正確に管理する必要があります。同時に、患者は定期的に血糖値をモニタリングし、状態の変化に応じて治療計画を適時に調整する必要もあります。

ライフスタイルの調整

生活習慣の改善は糖尿病治療の基礎です。ここにいくつかの提案があります: まず、食生活の調整です。低糖質、低脂肪、高繊維の食事原則に従い、高カロリー、高脂肪、高糖質の食品の摂取を減らし、野菜、果物、全粒穀物の摂取を増やします。 2番目に、運動量を増やしましょう。適切な運動は血糖値を下げ、体重を減らし、インスリン抵抗性を改善するのに役立ちます。早歩き、水泳、サイクリングなど、中程度の強度の有酸素運動を週に少なくとも 150 分行うことをお勧めします。3 番目に、喫煙をやめ、アルコールの摂取を制限します。喫煙や過度の飲酒は糖尿病患者の健康に悪影響を及ぼすため、できるだけ避けるべきです。

著者: 張 陸燕 定興県病院