63歳のおばさんが突然踊り出し、止まらなくなってしまった。それは、この一般的な病気によって引き起こされたことが判明しました...

この記事の専門家：ロケットフォース特別医療センター主治医ヤン・チャオ医学博士

この記事の査読者：人民解放軍総合病院第二医療センター副院長兼マスタースーパーバイザー、陳海旭

「非ケトン性高血糖性片舞踏病」という言葉を聞いたことがありますか？名前が長くて珍しいのですが、最近話題になっています。

最近、西安の63歳の王おばさんは、自宅で娘と雑談中に突然体をねじり始めた。彼女は時々左腕を振り、左足で地面に円を描き、絶えず唇を鳴らしていた。医者に診てもらったところ、彼の血糖値は異常に高いことが判明した。検査の結果、最終的に非ケトン性高血糖性片側舞踏病と診断されました。

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多くの人は、高血糖と制御不能なダンスを結び付けるのに苦労します。非ケトン性高血糖性片舞踏病とは具体的に何でしょうか?

非ケトン性高血糖に伴う片側舞踏病 (HC-NH) は、1960 年にベドウェルによって初めて提唱されました。その発生率は 100,000 人中 1 人未満であり、高齢女性に多く見られます。これまでに世界中で100件以上の症例が報告されており、そのうち80％がアジアで発生しており、そのほとんどは血糖コントロールが不十分な糖尿病患者です。

非ケトン性高血糖性片舞踏病

原因は何ですか？

高血糖は非ケトン性高血糖性片舞踏病の主な原因ですが、具体的な病因はまだ不明です。糖尿病は体全体の微小循環障害を引き起こす可能性があります。一般的な変更は次のとおりです。

高血糖は血液の粘度を高め、びまん性小血管疾患を引き起こし、脳組織の虚血および低酸素症を引き起こす可能性があります。

高血糖は血液脳関門の損傷を悪化させる可能性があります。

高血糖は高浸透圧症候群を伴いやすく、免疫系にダメージを与え、感染の可能性を高めます。

高血糖は脳血管けいれんを悪化させる可能性があります。

非ケトン性高血糖性片舞踏病

臨床症状は何ですか?

患者は急性または亜急性の発症を示すことが多く、片手または両手足の急速で不規則な不随意のダンスのような動き、および目を細める、唇を鳴らす、舌を突き出す、口を開けにくい、顎を震わせるなどの異常な顔の表情として現れます。動きのほとんどは片側で発生し、一般的に上肢でより重度になります。

振り付けの動きは目的がなく不規則です。これらは患者が起きているときに起こり、患者が緊張したり感情的に興奮したりすると悪化し、休息中は軽減し、睡眠中は消失します。患者の主な画像所見は、頭部 CT における線条体の高密度影（MRI T1WI 高信号影）です。舞踏病の症状がみられるものの、画像上の異常がない患者もいます。

非ケトン性高血糖性片舞踏病

どのように治療すればいいですか？

この病気は低血糖治療が基本であり、血糖値と脳血管疾患に関わる危険因子を積極的にコントロールする必要があります。治療はドーパミン受容体拮抗薬で行われ、患者は通常 6 か月以内に反応します。非ケトン性高血糖性片側舞踏病の患者のほとんどは予後良好で、血糖値が正常に戻った後も舞踏病のような動きが続く患者はごくわずかです。

糖尿病患者はどうやって血糖値をコントロールするのでしょうか？

定期的に薬を服用する

内分泌専門医の指導のもと、低血糖薬を合理的に使用し、定期的に服薬し、血糖値を定期的に監視してください。

食事制限

食事の構造を合理的に調整し、食事の多様化に注意し、穀類を主食とし、高脂肪、高コレステロール食品の摂取を制限し、牛乳、卵、赤身の肉などの良質なタンパク質食品を選択します。

適切な運動をして体重をコントロールしましょう

早歩き、水泳、太極拳などの適度な運動を心がけ、毎日少なくとも 30 分間は運動してください。

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