たくさん飲める人は酔ったり寝たりできないのでしょうか？

手術の前日に、麻酔科医が病棟で患者を訪問し、麻酔のリスクを評価し、麻酔に関する同意書に署名します。患者さんを訪問する際には、お酒を飲むかどうかを尋ねます。このとき、患者の中には「先生、私はお酒をたくさん飲めます」と言う人もいます。私は一食で１ポンドの酒を飲むことができます。僕はお酒をたくさん飲んで麻酔に抵抗できるとよく言われます。麻酔薬をもっと投与しないと、感覚が麻痺して眠れなくなってしまいます。では、アルコールと麻酔にはどのような関係があるのでしょうか?大量にお酒を飲む酔っぱらいは麻酔が効きにくいというのは本当ですか？

さて、私たち麻酔科医が、アルコール耐性と麻酔の関係について説明しましょう。

アルコール耐性とは、その名の通り、人が飲める最大量のことです。飲むアルコールの量は主にアルコールの吸収と代謝によって決まります。研究によると、平均的な成人は1時間あたり10mlのアルコールしか代謝できず、24時間以内に代謝できるアルコールの最大量は450ml（50度の酒で約1.8斤、38度の酒で約2.3斤）です。アルコール摂取量が増えると、血漿中のアルコール濃度が上昇し、意識や運動機能に障害が生じ、前庭、小脳、自律神経系の機能障害を引き起こす可能性があります。濃度が 500 mg/dl を超えると、重大な呼吸抑制を引き起こしたり、死に至ることもあります。飲み過ぎにはメリットはなく、むしろ害しかありません。良いワインは美味しいですが、飲み過ぎにはご注意ください。

アルコールの吸収と代謝とは

1.アルコールの吸収。

飲酒後、アルコールは胃や小腸の毛細血管を通ってすぐに血液中に入ります。

2. アルコールの代謝。

アルコールは主に肝臓のシトクロムP450酵素系によって酸化・代謝され、最終的に水と二酸化炭素の形で体外に排出されます。

大量に、そして長期間飲酒する人は、体内の「P450」が増加します。偶然にも、シトクロムP450酵素は麻酔薬の代謝に関与する重要なメンバーであり、つまり、手術中に大量に、また長時間飲酒する患者の場合、麻酔薬の代謝は確かに増加することになります。したがって、アルコールを大量に摂取できる患者の場合、肝酵素系がより発達しているため、麻酔薬の投与量を増やす必要があります。もちろん、前提として、これらの薬は肝臓で代謝される必要があり、そうでなければ効果は非常に小さくなります。

一般的に用いられる麻酔法は、体の部位によって局所麻酔と全身麻酔に分けられます。一般的に、長期間の大量飲酒は、局所麻酔（局所浸潤麻酔、末梢神経ブロック、脊髄内麻酔）を必要とする患者の麻酔効果に影響を与えません。主に影響を受けるのは全身麻酔です。全身麻酔を受ける患者の場合、手術中は麻酔鎮静剤に加えて、鎮痛剤や筋弛緩剤を含む 3 種類の麻酔薬が必要になります。これらは互いに補完し合い、麻酔プロセスを完了するために連携して機能します。そのため、飲酒によって影響を受ける少数の薬剤の効果は、麻酔の全体的な効果を揺るがすほどではありません。麻酔科医は個々の状態に応じて麻酔薬の投与量を調整します。これは最も基本的なテクニックです。したがって、麻酔科医が麻酔計画を正しく合理的に実施する限り、「眠れない」や「眠れない」といった状況は決して起こりません。

つまり、飲酒量は麻酔に一定の影響を及ぼしますが、麻酔科医は患者の具体的な状況に基づいて総合的に判断し、患者に適した麻酔計画を立て、手術プロセス全体を通じて患者の安全を守りながら麻酔効果を確保します。適度に飲酒すると気分が良くなりますが、飲み過ぎると健康を害する可能性があることを覚えておいてください。手術麻酔が必要な場合は、麻酔と手術の安全のために、飲酒歴とアルコール摂取量を麻酔科医に必ず伝えてください。

鄭州第二人民病院麻酔科 シェン・リー

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