「試験管ベビー」はどこへ行くべきでしょうか？ 「移植」の1つ

高品質の胚を移植する方法には、凍結保存と移植の 2 つがあります。今日は移植についてお話します。

通常の生理条件下では、胚は排卵後 4 ～ 5 日で桑実胚から胚盤胞の段階に成長し、子宮内に入り、正常に着床します。着床とは、胚が子宮内膜との相互作用を通じて子宮内膜に侵入するプロセスを指します。胚が正常に着床した場合にのみ、妊娠が成功したことが示されます。胚移植は「試験管ベビー」誕生の最後のステップであり、非常に重要なステップでもあるため、慎重な胚移植は体外受精の成功に不可欠です。

胚移植は腹部B超音波ガイド下で行われます。医師は移植管の方向と胚の適切な配置位置を決定し、細い移植管を使用して胚を子宮腔内に移植します。この操作は簡単かつ迅速で、2 ～ 5 分で完了します。移植する胚が新鮮胚（採卵周期中に形成された胚）か凍結胚（ガラス化により蘇生した胚）かによって、新鮮移植と凍結蘇生移植に分けられます。

新鮮胚移植は通常、卵子採取後 3、5、または 6 日後に行われます。子宮内移植には、3日目の高品質な卵割期胚、または5日目または6日目の高品質な胚盤胞が選択されます。新鮮胚移植は、凍結および解凍の過程で起こり得る胚の損傷を回避し、患者の投薬と費用を削減することができます。排卵周期後は卵巣が過剰刺激状態にあるため、新鮮移植の成功率は若干低くなります。

凍結融解移植は一般に「凍結胚」移植 (FET) として知られています。患者の凍結胚は、卵割期（3日目）であろうと胚盤胞期であろうと、「凍結胚」と呼ばれます。凍結された胚は-196℃の液体窒素の中で「冬眠」し、移植する前に「目覚めさせる」必要がある。この「目覚める」プロセスを蘇生と呼びます。液体窒素中で「冬眠」している胚細胞は高張状態にあります。液体窒素から取り出された後、すぐに低張環境を形成する非浸透性の凍結保護剤を含む蘇生液に入れられます。蘇生液の濃度を高濃度から低濃度に変化させることで、胚細胞は徐々に等張状態に戻り、胚を「目覚めさせる」のです。胚を目覚めさせた後、体外で2時間以上培養すれば移植可能です。生殖補助医療技術の向上に伴い、凍結融解胚移植の割合が徐々に増加しています。凍結保存技術の利点：1. 移植される胚の数を合理的に制限し、多胎妊娠の割合を減らすことができます。 2. 胚移植が失敗した患者や流産した患者に、再度の移植の機会を提供することができます。 3. 現在、同国は二人っ子政策、三人っ子政策を推進しており、凍結保存移植技術により余剰胚やその他の生殖能力を保存し、患者の治療費を節約することができる。

移植に影響を与える要因には、年齢、周期数、移植胚の数、血清E2レベル、HCG注射当日のプロゲステロンレベル、卵管留水腫、子宮内膜症などがあります。これらの要因は卵子の質や子宮内膜の受容性を低下させ、臨床移植成功率に影響を与える可能性があります。上記の女性側の要因に加え、男性側の精子の質の悪さや卵子または精子の染色体異常も臨床妊娠率や出生率に​​影響を及ぼす可能性があります。同時に、移植手術当日、医師は患者に薬の使用方法を指導し、14日目にジアイに来て採血し、血中HCG値を検査して患者が妊娠しているかどうかを判断します。医師は血液検査結果に基づいてその後の投薬を指導します。遠方からお越しの場合や、その他の理由で血液検査のためにJi'aiに来ることができない場合は、最寄りの病院で診察を受け、担当医に電話してフォローアップ治療や医療アドバイスを受けることができます。

以下に、答えるべき簡単な質問をいくつか示します。

新鮮移植と凍結融解移植の成功率に違いはありますか?

A: いいえ、多くの研究で、凍結融解移植の成功率は新鮮移植よりも高いことが示されています。凍結保存および解凍技術の進歩により、生殖センターにおける全胚凍結サイクルの割合は日々増加しています。しかし、新鮮移植では、胚の質の低さによる凍結損傷を回避でき、患者の経済的負担を軽減することができます。

発育段階の異なる胚の移植成功率は同じですか?

答え: 違います。臨床的には、さまざまな段階の胚移植周期があります。最も一般的に使用されるのは、D3 卵割期胚と D5 または D6 胚盤胞期胚です。胚盤胞期胚の移植成功率は卵割期胚の移植成功率よりも高い。しかし、採卵周期において、良質な卵割期胚の形成率は50～60％、胚盤胞の形成率は20～30％であるため、胚盤胞培養を行うと周期キャンセル率や移植キャンセル率が上昇します。患者様には医師のアドバイスに従い、適切な時期に移植する個別胚を選択していただきたいと考えております。

胚移植の数が増えれば増えるほど妊娠率も上がるということでしょうか？

A: 特には。遡及的なデータ分析により、2回以上の移植では妊娠率は上がらなかったが、多胎妊娠のリスクは高まることが判明した。 ART による生殖補助治療の目標は、健康な一児を満期出産し、双子妊娠を最小限に抑え、三つ子妊娠のリスクを排除することです。

胚移植は痛いですか？麻酔は必要ですか？

回答：胚移植手術は非常に穏やかな手術であり、痛みもほとんどないので、麻酔は必要ありません。

移植後は休暇を取ったり、寝たきりになる必要がありますか?

A: 安静は必要ありません。専門家は、患者が胚移植後に通常の生活を送り、食生活に注意し（野菜やタンパク質を豊富に含む食品を多く食べる）、良好な精神状態を維持し、激しい運動を減らすことを推奨しています。移植後14日後に病院に来て、血中HCG濃度を検査し、妊娠しているかどうかを確認します。医師は、妊娠しているかどうかを確認するためにHCGの血液検査を受ける前に、自分で薬の服用を中止してはいけないと強調しました。

IVF を使って双子をカスタマイズすることはできますか?

回答: いいえ、体外受精による双子の確率は移植された胚の数に関係します。国内の専門家の間では、「移植周期あたりの移植胚数は2個以下であるべき」というのがコンセンサスとなっている。移植された胚がすべて生存して着床する可能性もあれば、まったく生存しない可能性もあります。したがって、1～2 個の胚を移植した場合、どれだけの胚が生き残り子宮内に着床するかは確率の問題となります。しかし、双子や多胎妊娠は、貧血、高血圧、早産、低出生体重、産後出血などの合併症を引き起こす可能性があり、母親と赤ちゃんの健康、さらには生命を脅かす可能性があります。

IVF で子供の性別をカスタマイズできますか?

回答：体外受精では子供の性別をカスタマイズすることができず、国内では違法です。患者が性染色体遺伝病を患っている場合、健康な子供を産むためには着床前出生前診断技術を使用する必要があります。