看護科学：新生児低血糖症についてどれくらいご存知ですか？

新生児低血糖症とは、新生児の血糖値が必要な血糖濃度よりも低い状態です。臨床的には、血糖値が 2.2mmol/L 未満の新生児は新生児低血糖と診断されますが、2.6mmol/L 未満は臨床治療を必要とする限界値です。新生児低血糖は、未熟児や糖尿病の母親から生まれた乳児によく発生します。また、新生児が低酸素症、浮腫性硬化症、感染症、敗血症などの重篤な病気にかかっている場合にも見られることがあります。

胎児期には、胎盤は胎児の発育と成長を支えるのに十分な栄養とエネルギーを供給することができます。胎児が生まれると胎盤は切り離され、新生児は自分の血糖値をコントロールする必要があります。血糖は新生児の主なエネルギー源であり、特に新生児の脳の発達にとって重要です。新生児の体温維持、呼吸のコントロール、正常な筋肉の動き維持に役立ちます。低血糖は新生児に脳損傷、発作、昏睡、さらには死亡を含むさまざまな健康上の問題を引き起こす可能性があります。では、新生児低血糖症についてどれくらいご存知ですか?

新生児の正常な血糖値はどれくらいですか?

新生児の正常な血糖値は3.9～6.1mmol/Lです。この基準を超えると異常と判断されます。低血糖の診断基準は血糖値<2.2mmol/Lです。臨床的には、血糖値が 2.6mmol/L 未満の場合は臨床介入が必要になります。血糖値が7mmol/Lを超えると新生児高血糖と診断されることがあります。

新生児はなぜ低血糖を経験するのでしょうか?

新生児が低血糖になりやすい理由としては、胎児期の胎盤機能異常、胎児発育不全、新生児の過剰なインスリン分泌、母親の糖尿病などが挙げられます。

新生児の低血糖を示す症状は何ですか?

初期症状:

吸うことが困難：授乳に時間がかかり、頻繁に泣く。

低体温: 低血糖は体温調節能力に影響を与え、低体温を引き起こす可能性があります。

不規則な呼吸：息切れや窒息など。

混乱: ぼんやりしたり、無気力になったり、その他の異常な行動が見られることがあります。

震え：手足が震えること。

後期症状:

けいれん: 低血糖により脳神経機能が損傷すると、新生児に筋肉のけいれんを引き起こす可能性があります。

意識喪失: 低血糖が非常に重度で、すぐに治療しないと、新生児の意識喪失や昏睡を引き起こす可能性があります。

耐糖能障害：後期になると、新生児のブドウ糖を処理する能力が低下し、低血糖が繰り返し起こることがあります。

ほとんどの新生児には明らかな症状が現れない可能性があるため、出産後に血糖値のスクリーニングを行うことをお勧めします。

新生児低血糖を予防するには？

早期発見と早期治療を確実にするために、新生児の血糖値を定期的に検査します。

母親が糖尿病やその他の関連疾患を患っている場合は、血糖値が適切に管理されるように、妊娠中に血糖値を注意深く監視する必要があります。

未熟児、母子分離、胎児発育不全など、新生児低血糖のリスクが知られている状況では、血糖値の綿密なモニタリングや早期の授乳開始など、早期警告および予防措置が必要です。

新生児低血糖症のケア方法は？

適切なタイミングでの給餌: 新生児低血糖の場合、できるだけ早く給餌を開始することが非常に重要です。赤ちゃんは血糖値を上げるために十分なブドウ糖を摂取する必要があります。母乳で育てる場合でも、粉ミルクで育てる場合でも、赤ちゃんが毎日十分な栄養を摂取できるようにすることが重要です。また、ガラクトース血症や果糖不耐症などの先天性代謝異常による低血糖の場合は、牛乳を飲むのをやめて、乳糖を含まない食品を与えてください。

赤ちゃんの症状を観察してください: 赤ちゃんに、表情が鈍い、体温が低い、吸うのが難しい、呼吸や心拍が不規則、けいれんなどの低血糖の症状がないか注意してください。早期発見により、適切なタイミングで介入することができます。さらに、赤ちゃんの血糖値は 1 ～ 2 時間ごとにモニタリングする必要があり、血糖値が 2 回連続して正常であればモニタリングを中断できます。

日常の温かさを強化する: エネルギー消費を減らすことは新生児低血糖ケアの重要な部分です。新生児には適切な服を着せて暖かくしてもらい、過度の暑さや寒さを避け、新生児の環境に適した温度（通常は 25 ～ 28 度）を維持してください。さらに、ベビーヒーター、電気毛布、湯たんぽ、加熱ランプなどの加温ツールを使って、新生児が快適で暖かい環境にいるようにすることもできますが、これらのツールを使用するときは、赤ちゃんが火傷しないように注意してください。

医療チームの支援: 医療チームとの緊密な協力が重要です。赤ちゃんが低血糖症と診断された場合は、医療スタッフと速やかに連絡を取り、アドバイスに従って適切な治療とケアを受ける必要があります。低血糖症と診断された子どもは、新生児の健康上の問題が早期に発見され、解決するための対策が講じられるよう、定期的に経過観察を受ける必要があります。

つまり、低血糖は新生児にさまざまな問題を引き起こす可能性があります。低血糖症の早期発見と適切な治療が非常に重要です。関連する知識を理解し習得することは、新生児の健康をよりよく管理するのに役立つだけでなく、より多くの人がそのような問題に正しく対処することを学ぶことにも役立ちます。この記事を読んで新生児低血糖症について理解を深めていただければ幸いです。この記事で述べられている見解はあくまで個人的なものです。関連する質問がある場合は、専門の医療関係者にご相談ください。 （王如、石家荘母子保健病院新生児科）