統合失調症患者の体重管理に注意する |世界メンタルヘルスデー

統合失調症は原因不明の重篤な精神障害のグループであり、多くの場合、知覚、思考、感情、行動の異常として現れ、幻聴や妄想などの精神病症状を伴います。現在、統合失調症の主な治療は非定型抗精神病薬の使用ですが、このタイプの薬は体重増加や肥満につながることがよくあります。肥満によって引き起こされる身体的不快感と、その結果生じる劣等感や不安などの否定的な感情は、患者の治療への順守を低下させ、治療の中断や精神病症状の再発につながる可能性もあります。したがって、体重管理は、統合失調症患者の予後を改善し、再発を防ぎ、生活の質を向上させるために非常に重要です。

体重管理の効果は患者の理解と協力にかかっているので、健康教育は特に重要です。 「口をコントロールして足を動かす」などの単純でわかりやすい方法を使用すると、患者がそれをよりよく理解し、日常の活動に実践するのに役立ちます。第二に、主に食事管理と運動介入を含む非薬物介入は体重管理において良好な結果を示しています。食事管理に関しては、患者の個々の状況に応じて1日のエネルギー摂取量を制御できますが、一般的には1500～1800kcalが推奨されます。同時に、低炭水化物食、高タンパク質食などの食生活構造を調整したり、断続的な断食などの戦略を採用したりすることもできます。運動介入としては、ゆっくりしたウォーキングやジョギングなどの有酸素運動のほか、日常の家事や通勤時の活動などが挙げられます。

さらに、患者は家族、友人、医療スタッフ、社会団体からのサポートと監督の恩恵を受けます。重度の肥満ですでに併存疾患を抱えている統合失調症患者の場合、薬物療法または肥満治療手術は必要な選択肢となります。脂質低下薬、降圧薬、低血糖薬を使用する場合は、新たな副作用の誘発や精神病症状の再発リスクの増大を避けるために、既存の向精神薬との相互作用を慎重に考慮する必要があります。

（著者：唐浩雲、上海精神衛生センター精神科）