直線が曲線に変わる？中心性滲出性脈絡網膜症にご注意ください！

著者: ティエン・ベイ、首都医科大学北京同仁病院主任医師

査読者: 中国疾病予防管理センター研究員 張宇

華やかな世界が突然ぼやけたベールに覆われ、直線が直線ではなくなり、色が以前の輝きを失ったとき、その背後にどんな秘密が隠されているのか考えたことがありますか?

今日は、視覚の健康に関する謎、つまり「中心滲出性」と略される中心滲出性脈絡網膜症について明らかにします。それは静かに若者の目に侵入し、目の前のすべてを歪めます。

多くの種類の眼科疾患の中でも、中眼浸透症は比較的複雑な眼底疾患であり、その病因、臨床症状、治療法は多くの注目を集めています。中間浸透は主に、中心視力と色彩識別に重要な領域である黄斑に影響を及ぼします。

図1 オリジナル著作権画像、転載禁止

中心性滲出性網脈絡膜症は、その名の通り、黄斑の中心部に発生する網脈絡膜症であり、黄斑部に新しい血管が出現するのが特徴です。これらの新しい血管は視力に影響を与えるだけでなく、出血や漏出を引き起こし、視力の急激な低下につながる可能性があります。内側浸潤は主に若年者および若年中年者に発生し、男性患者より女性患者がわずかに多く、ほとんどの疾患は片眼に発生します。この病気の具体的な原因はまだ完全には解明されていないものの、医学界では一般的に、全身免疫力の低下、結核感染、トキソプラズマ感染などの要因が関係している可能性があると考えています。

中心浸透症の臨床症状としては、主に視力の低下、視覚の歪み（直線が曲がるなど）、視野の中央に暗い斑点や影が現れるなどが挙げられます。これらの症状の出現は、出血や新生血管の漏出によって引き起こされることが多く、患者の日常生活や仕事に深刻な影響を及ぼします。したがって、上記の症状が現れたら、最適な治療時期を逃さないよう、速やかに医師の診察を受ける必要があります。

中等度の浸透圧の診断は、視力検査、眼圧測定、眼底検査、および光干渉断層撮影（OCT）や眼科血管造影などの必要な補助検査を含む詳細な眼科検査に基づいて行われます。 OCT 検査では、新生血管や出血の存在を含め、黄斑部の病変をはっきりと確認できます。眼科血管造影では、造影剤を注入して黄斑部の血管の形態と漏出を観察し、中等度の浸潤の診断をさらに確定します。

鑑別診断では、中心性漿液性脈絡網膜症は、中心性漿液性脈絡網膜症（中心漿液性）や滲出型加齢黄斑変性症などの疾患と区別する必要があります。間質性黄斑変性も黄斑領域で発生しますが、通常は新生血管を伴いません。滲出型加齢黄斑変性は主に50歳以上の人に発症​​し、その病変の特徴は中期加齢黄斑変性の病変の特徴と異なります。そのため、医師は診断を行う際に、患者の年齢、病歴、各種検査結果を総合的に考慮して正確な判断を下す必要があります。

中皮腫の治療の原則は、できるだけ早く介入して新生血管の漏出と出血を抑制し、視力を保護することです。現在、抗VEGF薬（抗血管内皮増殖因子）の眼内注射が眼内浸透圧症の主な治療法となっています。抗VEGF薬（抗血管内皮増殖因子）は、新しい血管の成長と漏出を抑制し、病変の退縮と視力の回復を促進します。治療の過程で、医師は患者の具体的な状況に基づいて個別の治療計画を立て、治療効果を注意深く監視します。

図2 オリジナル著作権画像、転載禁止

中等度の浸透圧障害の患者は、治療後も目の保護に注意し、電子スクリーンや強い光刺激への長時間の露出を避ける必要があることに留意する価値があります。また、体の免疫力を高めることも、浸潤の再発を防ぐための重要な対策の一つです。患者は良好な生活習慣と精神を維持し、再発の潜在的なリスクを早期に発見して対処できるよう、定期的に目の検査を受ける必要があります。