脳卒中について知っておくべきこと

脳卒中とは何ですか？

脳卒中は、一般に「脳卒中」と呼ばれ、急性の脳血管疾患です。脳血管が突然破裂したり、血管が詰まって脳に血液が流れなくなることで脳組織に損傷を引き起こす一連の疾患です。通常、虚血性と出血性の 2 つのカテゴリに分けられます。

虚血性脳卒中は脳梗塞とも呼ばれ、脳動脈の狭窄または閉塞によって引き起こされ、脳虚血と低酸素症を引き起こします。脳卒中の80％以上を占めます。

出血性脳卒中は脳出血とも呼ばれ、脳内の動脈が破裂して血液が脳組織に浸み出したり、脳組織の内外に蓄積したりすることで起こります。脳卒中の約20％を占めます。

脳卒中の危険性は何ですか?

脳卒中は、発症率、再発率、障害率、死亡率、経済的負担が高いという「五高」の特徴を持っています。これは国民の健康を脅かす主要な慢性非感染性疾患の一つです。

脳卒中は急性に発症し、急速に進行するため、四肢麻痺、言語障害、嚥下障害、認知障害、うつ病などを引き起こし、患者の生活の質に重大な影響を与え、家族や社会に大きな負担をかけます。

中国では脳卒中が死亡原因の第1位となっている。毎年190万人以上が脳卒中で亡くなっています。 40歳以上の住民における初回脳卒中の標準化発症率は、年間平均8.3％増加しました。 40歳以上の住民における脳卒中の標準化有病率は、2012年の1.89％から2018年には2.32％に増加し、現在40歳以上の住民における脳卒中患者の推定数は1,318万人です。

脳卒中は若い年齢で発症する傾向も明らかです。統計によると、わが国における25歳から44歳の若年層と中年層における虚血性脳卒中の発症率は人口10万人あたり34.5件、出血性脳卒中の発症率は人口10万人あたり12.7件です。

脳卒中の危険因子は何ですか?

脳卒中は予防も治療も可能です。介入可能な危険因子としては、高血圧、糖尿病、脂質異常症、心房細動、喫煙、アルコール摂取、無理な食事、過体重または肥満、運動不足、心理的要因などが挙げられます。

高血圧は虚血性脳卒中および出血性脳卒中の主な原因です。血圧を適切にコントロールすることで、虚血性脳卒中のリスクを 50% 以上、出血性脳卒中のリスクを 40% 以上低減できます。

糖尿病は動脈硬化や微小循環障害を引き起こし、虚血性脳卒中のリスクを2～4倍に高めます。

脂質異常症は動脈硬化の形成を促進し、虚血性脳卒中のリスクを1.5～2倍に高める可能性があります。

心房細動は心塞栓症の最も一般的な原因であり、虚血性脳卒中のリスクを 5 倍以上増加させます。

喫煙は内皮細胞を損傷し、動脈硬化や凝固傾向を高め、虚血性脳卒中や出血性脳卒中のリスクを 1.5 ～ 3 倍に高めます。

過度のアルコール摂取は高血圧、不整脈、凝固異常を引き起こし、虚血性脳卒中や出血性脳卒中のリスクを1.5～3倍に高めます。

無理なダイエットは栄養バランスの崩れやエネルギー過剰につながり、高血圧、高血糖、高血中脂質などの代謝障害のリスクを高めます。

太りすぎや肥満は心筋の酸素消費量と心拍出量を増加させ、高血圧、高血糖、高脂血症などの代謝障害のリスクを高めます。

運動不足は体重増加や心肺機能の低下を招き、高血圧、高血糖、高血中脂質などの代謝障害のリスクを高めます。

ストレス、うつ病、不安などの心理的要因は、神経内分泌系と自律神経系のバランスに影響を与え、高血圧や不整脈などの心血管イベントのリスクを高める可能性があります。

自己評価とスクリーニングをどのように実施しますか?

シンプルで簡単な「8+2」スコアリング方式は、個人が「8」個の重大な症状と「2」個の軽微な症状を抱えているか、または経験したことがあるかを評価するために使用されます。

「8」は高血圧、脂質異常症、糖尿病、喫煙、心房細動、過体重または肥満、運動不足を指します。

「2」は高ホモシステインと高感度C反応性タンパク質を指し、どちらも動脈硬化や炎症反応に関連し、脳卒中の危険因子でもあります。

各リスク要因には対応するスコアがあり、スコアが高いほど脳卒中のリスクが高くなります。具体的な採点方法は以下の通りです。

スコアが 3 点を超える場合は、定期的に病院に通って専門家による検査と評価を受け、必要な介入措置を受けることをお勧めします。

脳卒中の応急処置はどうすればいいですか？

脳卒中は緊急治療を必要とする病気です。時間は命であり、時間は脳です。患者が発症後4.5時間以内に病院に到着し、血栓溶解療法を受けることができれば、生存率と生活の質が大幅に改善されます。したがって、私たちは脳卒中の兆候を認識し、すぐに120番に電話して助けを求めることを学ばなければなりません。

国際的に認められている BEFAST ルールによれば、脳卒中が発生したかどうかは、次の 6 つの側面から判断できます。

B（バランス）：バランスが崩れていませんか？めまいがしたり、足元がふらついたり、歩くときにふらついたりしませんか?

E（目）：視界がぼやけていますか？両目または片目の視界がぼやけたり、暗い影で視界が遮られたり、視野が欠けたりすることはありますか?

F（顔）：顔が歪んでいませんか？顔の片側が弱くなったり、口角が曲がったり、笑顔が左右非対称になったりしていませんか?

A（腕）：腕が弱いんですか？片方の腕が弱くなっていたり、上げることができなかったり、垂れ下がったりしていませんか?

S（スピーチ）：言葉の壁はありますか？話し方が不明瞭だったり、支離滅裂だったり、他の人の言っていることを理解するのが難しかったりしますか?

T（時間）：時間は命です。上記の症状のいずれかが発生した場合は、すぐに 120 番に電話し、救急隊員に脳卒中の可能性があることを伝えてください。

救急車が到着するまでの間に、簡単な応急処置を行うこともできます。

患者を静かに保ち、感情的な興奮や激しい活動を避けてください。

患者に、気道​​が開いた状態を保つために頭を少し上げた、通常は半座位または横臥位などの楽な姿勢を取るように依頼します。

患者のネクタイ、襟、その他の締め付ける衣服をほどき、衣服を適度に緩めます。

誤嚥や窒息を防ぐために、患者の口から食べ物、唾液、その他の異物を取り除きます。

患者の意識状態、呼吸、皮膚の色などのバイタルサインを観察し、いつでも心肺蘇生を行えるように準備しておいてください。

症状の悪化や誤嚥を防ぐため、患者に水や薬を与えないでください。

血栓の移動や出血の悪化を避けるため、患者の手足やツボを勝手にマッサージしないでください。

治療に最適な時期を遅らせないために、民間療法や民間薬を盲目的に使用しないでください。

要約する

脳卒中は、患者とその家族に大きな身体的、心理的、経済的負担をもたらす、一般的かつ深刻な脳血管疾患です。私たちは脳卒中の予防と介入を重視し、自分自身の危険因子をコントロールし、健康的なライフスタイルを身につけるべきです。同時に、脳卒中の兆候を認識し、正しい応急処置の方法を習得して、救助の絶好の機会を捉え、患者の生存率と生活の質を向上させることも学ばなければなりません。