「着る」という言葉を恐れる必要はありません！腎穿刺生検とは何かを正しく理解できるようお手伝いします。

腎穿刺生検の実施は腎臓学の発展における大きな飛躍です。現在、腎生検の病理学的技術と診断はますます成熟してきています。これは腎臓病の診断におけるゴールドスタンダードであるだけでなく、病気の病理学的タイプを明らかにし、病変の活動性を判断し、治療を導き、効果を判断し、予後を評価する上で重要な役割を果たします。

腎生検の歴史を振り返ると、1950年代初頭まで遡ることができます。座位での経皮的腎生検は 1952 年に初めて報告され、吸引針を使用して静脈性腎盂造影によって誘導されて実施されました。初期の腎穿刺生検技術は未熟で、サンプルの適格性率は低く、明確な病理学的診断が得られる症例は 40% 未満でした。 1954年に穿刺針の改良版が登場しました。患者を腹臥位に変更し、プローブピン位置決めを使用したところ、成功率は 96% に増加しました。 1985 年には、リアルタイム B 超音波腎生検の位置決めと誘導の精度がさらに向上しました。穿刺方法も継続的に改良され、Memghini針を使用した吸引生検やTru-Cut針を使用した切除生検が行われています。その後、自動穿刺銃が発明され、腎生検手術が簡素化され、合併症の発生率が大幅に減少しました。

腎穿刺生検技術の発展により、患者の診断率は大幅に向上し、生命を脅かす合併症の発生率は0.1%未満になりました。腎生検には、経皮腎生検、開腹腎生検、腹腔鏡腎生検、経静脈腎生検の 4 つの主な方法があります。現在最も一般的に使用されているのは経皮腎生検であり、他の 3 つは臨床現場ではほとんど使用されていません。

経皮腎生検は、陰圧吸引針穿刺法と自動生検ガン穿刺法の2つの方法に分けられます。東部戦区総合病院（旧南京軍区南京総合病院）の人民解放軍腎臓研究所は、1979年に初めて経皮腎生検を実施し、中国で最も早く腎生検を実施した機関の1つとなった。院士の李磊時氏は「1秒迅速経皮陰圧吸引腎生検法」とB超音波ガイド下の「斜め針陰圧吸引法」を考案した。これらの方法は付属品がシンプルで操作も簡単です。彼らはわが国における腎穿刺生検の推進の基礎を築き、中国における腎生検の発展の歴史において画期的な意義を持っています。

経皮腎生検の手術手順は以下のとおりです。①患者は両腕を前に伸ばし、頭を片側に傾けてうつ伏せになります。腰椎をまっすぐにし、腎穿刺中に腎臓が陥没する可能性を減らすために、腹部のへその高さに小さな枕を置きます。 ②穿刺部位は通常、左腎の下極です。通常の消毒とドレープ処理が行われ、B 超音波による位置決めが行われます。次に、2%のリドカインを使用して層ごとに麻酔を行います。 ③ 陰圧吸引針穿刺法：18ゲージの針管と針芯を取り、腎被膜に穿刺して針芯を引き抜き、針管に針栓を入れ、陰圧装置を接続し、B超音波下で腎臓針の刺入点が穿刺線上にあることを確認し、被験者に息を止めてもらい、腎臓を固定してから穿刺を行う。穿刺にバード穿刺銃を使用する場合、超音波ガイド下で穿刺が腎臓の下極にある腎被膜の外側に達する必要があります。被験者には息を止めるようにも依頼する必要があります。トリガーは腎盂と腎杯を避けて、腎臓の下極にある腎実質の最も厚い部分で引く必要があります。 「銃声」が聞こえたら、すぐに針を抜いてください。一般的には 2 回の穿刺が必要で、各針の挿入には約 1 秒かかります。 ④ 穿刺により採取された腎組織は、専門の病理技術者または訓練を受けた医師の要求に応じて3つの部分に分割され、それぞれ光学顕微鏡検査、免疫蛍光検査、電子顕微鏡検査に送られます。

つまり、腎穿刺は私たち腎臓病患者にとって重要な役割を果たしているのです。しかし、私たち腎臓病患者は、できるだけ早く腎臓病に注意を払い、腎臓病が進行しないようにし、最終的には私たちの命と健康を危険にさらし、失う価値がないことを依然として望んでいます。