不妊症の標準的な診断と治療を完全に理解することで、迂回を避けることができます

これは大易小虎の第4677番目の記事です

妊娠は複雑なプロセスであり、不妊の原因は数多くあります。では、どこから調査と治療を始めればよいのでしょうか?不妊治療の過程で、私は、慌ててあらゆる治療法を試し、あちこちで医師の診察や薬を探し、何度も回り道をして、結局、多くのお金とエネルギーを費やし、治療の最適な時期も逃してしまったカップルに数多く出会いました。最も一般的なのは、不妊のカップルが病院や医者を次々と渡り歩くことです。患者の中には何も情報も持たずに手ぶらで医者に来る人もいます。これまでどのような検査や治療を受けたか、どのような薬を使用したかなどについて尋ねられると、これらの患者は通常、ためらって答えることができません。このため、医師が病状を判断するのは非常に困難になります。場合によっては最初からやり直す必要があり、試験サイクルが非常に長くなります。それは患者のエネルギーと財源を無駄にするだけでなく、最善の治療法の選択に役立たず、治療を遅らせることになります。

ここでは、不妊症の標準的な診断と治療のプロセスについてお話ししたいと思います。実際、すべての病気の検査の原則は同じです。つまり、単純なものから複雑なものへ、一般的な問題から始めて複雑で難しい問題へ、安価な検査項目から始めて高価で複雑な検査項目へという流れです。特に不妊症の場合、まず月経周期や婚姻状況、出産状況などを尋ね、専門的な身体検査を行います。最初に行うべき検査は、通常の帯下検査、クラミジア検査、基本的なホルモン検査、抗ミュラー管ホルモン（AMH）、甲状腺機能、優生ウイルス検査、子宮および両側付属器B超音波検査です。たくさんありそうで面倒そうですよね？ここでちょっとしたコツを教えましょう。生理の2日目から5日目までに病院に行くと最も時間が節約できます。上記の検査はすべて、病院に 2 回通うだけで完了します。同時に、男の子は精液を検査する必要があることは非常に重要です。見た目が強くて健康だからといって、精子が正常であるとは限りません。臨床的には、精子の数が少ない、精子が弱い、精子に異常がある、あるいは精子がまったくない若くて強い男性を多く見かけます。射精できるからといって、必ずしも精子が良いというわけではありません。また、過去に精液に問題がなかったからといって、今も問題がないわけではありません！したがって、男性の検査は本当に重要であり、便利で費用対効果が高いので、なぜそれをしないのですか？男性側の上記の問題をすべて除外した後、医師は女性がさらに子宮卵管造影検査を受けるように手配します。

それで、どのように治療すべきでしょうか?まず第一に、薬物療法、手術、生殖補助医療などの方法を用いて、男性と女性の両方の原因を対象とした治療を行う必要があります。すべての不妊カップルが生殖補助医療を必要とするわけではないことに注意する必要があります。実際、不妊患者のうち、妊娠するために生殖補助医療の助けを必要とする患者はごくわずかです。では、生殖補助医療は体外受精と同じなのでしょうか?いいえ、生殖補助医療は人工授精と体外受精・胚移植（通称試験管ベビー）に分けられます。人工授精は、性交なしで妊娠を実現するために女性の生殖器に精子を注入する技術です。私たちは「仲人」として理解されることができます。男性の精子の軍隊を集めた後、私たちは厳選された最高のエリートたちを選びます。精子兄弟が卵子姉妹を探す際に迷子になる可能性を減らし、旅程を短縮するために、精子兄弟をメスの子宮腔に直接送り、理想的な卵子姉妹に出会わせやすくします。では、試験管ベビーとは試験管の中で育つ赤ちゃんのことでしょうか?答えはもちろんノーです。体外受精とは、不妊女性の卵巣から卵子を取り出し、体外で精子と受精させて胚を培養し、その後、発育した胚を女性の子宮腔に移植して着床させ、胎児に成長させるプロセスを指します。これは「最強の仲人」と理解できます。女の子を直接家から迎えに行き、男の子を拾って一緒にしたり、男の子を直接女の子の心の中に入れたりして、数日間仲良く過ごせる素晴らしい環境を与え、適切な段階に達すると、新しい家（子宮）に直接移して、平和に暮らし、働くようにします。では、人工授精と体外受精のどちらが良いのでしょうか？体外受精の第 1 世代の方が良いのでしょうか、それとも第 2 世代、第 3 世代の方が良いのでしょうか?これには、医師が男性と女性の両方の状況に基づいて具体的な評価を行う必要があります。

著者プロフィール: 彭鎮、研修医。広東医科大学付属病院生殖医学科主任医師、修士課程指導医、副科長 鄒林