高品質の炭水化物を摂取し、低品質の炭水化物を植物性タンパク質や脂肪に置き換えると、高血圧や糖尿病のリスクを軽減できます。

高血圧と糖尿病は、心血管疾患と早死の主な危険因子です。現在、わが国では約2億5000万人の成人が高血圧症を患っており、約1億2000万人の成人が糖尿病を患っています。したがって、高血圧と糖尿病の一次予防のためのより修正可能な危険因子を見つけることは、臨床的にも公衆衛生的にも重要な意義を持ちます。炭水化物、タンパク質、脂肪の3大栄養素は、人体のエネルギー供給と生命維持活動のための基本的な物質です。しかし、炭水化物の摂取量や種類と新規発症高血圧症および新規発症糖尿病との将来的な関係は不明のままです。

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上記の問題に対応するため、安徽医科大学公衆衛生学院、安徽省生物医学研究所、南方病院腎臓疾患国家臨床研究センターが共同で関連研究を実施し、 「高血圧」 （第一著者：李琴琴）および「代謝」 （第一著者：周俊）に発表しました。研究によると、平均的な中国人成人の総炭水化物摂取量には適切な範囲があることがわかっています。摂取量が多すぎたり少なすぎたりすると、高血圧や糖尿病の新規発症のリスクが高まります。同時に、高品質の炭水化物を摂取し、低品質の炭水化物を植物性タンパク質や脂肪に置き換えることで、中国人の高血圧や糖尿病のリスクを軽減することができます。

この一連の研究には、中国健康栄養調査に参加した10,000人を超える成人が含まれていました。食物摂取量は、3日間の24時間食事想起と家庭での食物在庫の計量によって評価されました。新規糖尿病は、医師が診断した糖尿病であると自己申告した場合、または空腹時血糖値が7.0mmol/L以上、もしくはグリコヘモグロビン値が6.5%以上である場合と定義されました。新規発症高血圧は、収縮期血圧≥140mmHg、拡張期血圧≥90mmHg、または医師による高血圧の診断、もしくは降圧薬の服用と定義されました。

この研究では、総炭水化物摂取量と新規発症高血圧症および新規発症糖尿病との間にU字型の関係があることが判明した。新規高血圧症および新規糖尿病発症のリスクは、炭水化物摂取量がエネルギーの 50% ～ 55% を占める場合に最も低かった。さらに研究を進めると、高品質の炭水化物の摂取は新規高血圧症および新規糖尿病発症リスクとL字型に関連し、低品質の炭水化物の摂取は新規高血圧症および新規糖尿病発症リスクとJ字型に関連していることがわかりました（図1）。これは、新規高血圧症および新規糖尿病発症リスクの上昇は、主に高品質炭水化物からのエネルギー摂取割合が低く、低品質炭水化物からのエネルギー摂取割合が高いことに起因する可能性があることを示しています。

図1. 総炭水化物摂取量（A）、高品質炭水化物摂取量（B）、低品質炭水化物摂取量（C）と新規発症高血圧症および新規発症糖尿病との関係

研究者らはさらに、低品質の炭水化物に対する低炭水化物ダイエット（LCD）スコアを定義した。低品質炭水化物のLCDスコアは、脂肪、タンパク質、炭水化物の摂取量を11段階に分けます。タンパク質と脂肪の摂取量が最も多い層の参加者は 10 ポイントを獲得し、最も少ない層の参加者は 0 ポイントを獲得しました。低品質炭水化物摂取の最上位層の参加者は 0 ポイントを獲得し、最下位層の参加者は 10 ポイントを獲得しました。合計スコアは0～30点の範囲でした。研究によると、低品質炭水化物由来の総LCDと動物性LCDはともに新規発症高血圧とU字型の相関関係にあるのに対し、植物性LCDは新規発症高血圧とL字型の相関関係にあることが示されています。低品質炭水化物のLCDスコアと新規糖尿病発症リスクも同様の関連性を示しており（図2）、低品質炭水化物を植物性タンパク質や脂肪に置き換えることが、中国人集団における高血圧や糖尿病のリスクを軽減するのに効果的であることを示しています。

図2. 低炭水化物食における総LCDスコア（A）、動物性低LCDスコア（B）、植物性LCDスコア（C）と新規発症高血圧症および新規発症糖尿病との関係

上記の一連の研究は、中国の一般成人人口における炭水化物摂取量には適切な範囲があることを示しています。摂取量が多すぎたり少なすぎたりすると、高血圧や糖尿病の新規発症のリスクが高まります。一方、高品質の炭水化物を摂取し、低品質の炭水化物を植物性タンパク質や脂肪に置き換えると、高血圧や糖尿病のリスクが低下することが分かりました。この研究は、高血圧と糖尿病の一次予防を強化し、国民の健康を促進するために、中国国民が高品質の炭水化物を摂取し、低品質の炭水化物を植物由来の製品に置き換えることを支持しています。

情報ポイント

1. 高品質の炭水化物源の分類：

① 全粒穀物：小麦、大麦、キビ、キビ粉、モロコシ米、トウモロコシ、トウモロコシ粉、黒米など。

② 果物：生鮮果物、缶詰果物、冷凍果物、乾燥果物（丸ごと、カット済み、ジュースタイプを含む）。

③豆類：豆腐などの大豆製品。

④ 非でんぷん質野菜：大豆、エンドウ豆、ケール、ほうれん草、カリフラワー、きゅうり、ピーマン、玉ねぎ、トマト、アスパラガス、にんじん、サツマイモ、カボチャ、冬瓜、たけのこなど

2. 低品質炭水化物源の分類：

① 細粒穀物：精製白小麦粉、精製米、白饅頭、白パン、白麺など

②でんぷん質の野菜：ジャガイモ、キャッサバ、生のトウモロコシ、サトイモ、ヤムイモ、レンコン、ヒシの実、未熟なインゲン豆など

③ 添加糖類：砂糖、キャンディー、甘い飲み物、砂糖漬けの果物、デザート、ケーキなど。

④ 100％ジュース：100％オレンジジュース、アップルジュース、ミックスジュース、その他の100％ジュースなど

参考文献:

[1] Li Q, Liu C, Zhang S, Li R, Zhang Y, He P, Zhang Z, Liu M, Zhou C, Ye Z, Wu Q, Li H, Qin X.食事中の炭水化物摂取と新規発症高血圧：中国における全国コホート研究。高血圧。 2021年8月;78(2):422-430.

[2] Zhou C, Zhang Z, Liu M, Zhang Y, Li H, He P, Li Q, Liu C, Qin X.食事性炭水化物摂取と新規糖尿病発症：中国における全国コホート研究。代謝。 2021年10月; 123:154865.

編集者 |周春、李琴琴、呉儀廷

監査 |秦 賢慧

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