医学は知っている！子どもの下痢の「特効薬」経口補水塩Ⅲ、本当に正しく使えていますか？

毎年6月から8月と10月から12月は、小児の急性感染性下痢が最も多く発生する時期です。

桃園県中医院の専門家は、下痢の主な害は脱水症状であり、特に子供は水分の必要量が多く、細胞外液のレベルが不安定なため、脱水症状に陥りやすいため、下痢による死亡の主な原因となっていると述べた。脱水症状が起こると、大量の水分と電解質が失われます。血液量減少性ショックを起こし、生命を脅かす場合もあります。

そのため、国内外のガイドラインでは、下痢治療の第一原則は脱水症の予防と治療であり、水分補給療法には最初から経口補水塩IIIを使用することが求められていると指摘されています。経口補水塩 III は、水分と電解質を血液循環に運ぶのに役立ち、体の脱水状態を素早く改善することができます。同時に、便の量、下痢の回数、下痢の持続時間を減らし、下痢治療の効果を高め、副作用のリスクを効果的に減らすことができます。これは下痢を治療するための安全かつ経済的で効果的な方法です。

1. 経口補水塩IIIの作り方は？

経口補水塩IIIの調製手順は次のとおりです。

1. 薬に付属のカップの目盛りに従って、250mlの温水を一度に加えます。

2.経口補水塩IIIのパック全体を一度に加えます。

3. よくかき混ぜて溶かし、必要に応じて分割して服用してください。

2. 下痢のたびにどれくらいの量を補給すればよいですか?

ケース1: 脱水症状なし

下痢が始まったら、脱水を防ぐために口から十分な水分を与え、経口補水塩を与え、軟便のたびに一定量の水分を与えます。

①<6ヶ月: 1回50ml

②6ヶ月～2歳：1回100ml

③2〜10歳：1回150ml

④ 10歳以上の患者は下痢が止まるまでいつでも服用できます。

状況2: 軽度から中程度の脱水症状

軽度から中程度の脱水症状：唇の乾燥、喉の渇き、排尿量の減少、無気力、泣いても涙がほとんど出ない、眼窩が陥没するなど。

投与量（ml）＝体重（kg）×50ml/kg、4時間以内に服用してください。

4時間後に脱水症状が改善した場合は、下痢が止まるまで「ケース1」の脱水予防の服用を継続してください。

たとえば、下痢のある体重 10kg の 18 か月児で、軽度の脱水症状がある場合、10 kg × 50ml/kg = 500ml (つまり 2 袋) の投与量を使用する必要があります。つまり、500ml を 4 時間以内に与える必要があります。その後、脱水症状が改善された場合は、脱水症状のない「ケース 1」の用量に従って補給します。つまり、下痢が止まるまで、軟便のたびに 100 ml を摂取する必要があります。

状況3: 重度の脱水症状

重度の脱水症状：無気力、昏睡、水を飲むことを拒否する、眼窩が陥没するなど。

重度の脱水症状の患者は、直ちに緊急治療のために病院に搬送する必要があります。まず、静脈内補液を行う必要があります。重度の脱水症状が改善した後は、下痢が止まるまで経口補水塩IIIを使用することができます。

3. 子供が必要な量を飲み終えることができない場合はどうすればいいですか?

脱水症状を防ぎ、治療効果を確実にするために、下痢が始まった時点から十分な量の薬を与える必要があります。しかし、幼い赤ちゃんは服薬を守らず、必要な量を一度で飲むことができないと親からよく報告されます。

必要な量に達するまで、スプーン、スポイト、または小さなカップを使用して、1 回あたり 10 ～ 20 ml ずつ、3 ～ 5 分ごとに少量ずつ複数回赤ちゃんに飲ませることをお勧めします。子供が嘔吐した場合は、5〜10分間授乳を中止し、その後ゆっくりと再び授乳してください。

4. 小さな子供は一度にそんなにたくさん飲むことはできません。経口補水塩IIIの半袋を125mlの水に混ぜても大丈夫ですか？

経口補水塩IIIは複合製剤であるため、250mlの温水を加えると総浸透圧245mOsm/Lの溶液が調製されます。この低張性処方は、子供の脱水症状を防ぎ、軽度から中程度の脱水症状の水分を補給するのに適しています。

親が「目視」だけに頼ってこの精密な調合の袋半分を分けると、最終的に調製された液体の濃度と浸透圧に確実に影響し、水分補給効果にも影響します。したがって、経口補水塩IIIの袋全体を250mlのお湯に混ぜ、数回に分けて摂取するのが正しい方法です。

5.経口補水塩Ⅲを放置して冷めてしまった場合、直接お湯を注いでもよいですか？

温度が一定の場合、希薄溶液の浸透圧は溶液の濃度に比例します。そのため、経口補水塩Ⅲに直接お湯を加えると経口補水塩の濃度が低下し、溶液の浸透圧がさらに低くなります。同時に、電解質の量を制御できず、水分補給効果に影響を与えます。

したがって、親御さんは、ミルクを温めるのと同じように、経口補水塩のカップを湯煎で温めることをお勧めします。

6. 一度に250ml作って飲みきれなかった場合、明日まで取っておいてもいいですか？

調製した経口補水塩IIIを長期間保存することは推奨されません。使用しなかった経口補水塩溶液は冷蔵庫に保管し、24 時間後に廃棄してください。

経口補水塩Ⅲは、環境、唾液、食物などにより汚染され、細菌が繁殖して変質する恐れがあるため、経口補水塩Ⅲを服用する際は、汚染を避けるために、用意した大きなカップから小さなカップに移し替えて服用することをおすすめします。経口補水塩が入ったカップは蓋をして冷蔵庫に保管することをお勧めします。

7. 牛乳やジュースと混ぜても大丈夫ですか？

牛乳やフルーツジュースにも塩分、糖分、カリウムなどの成分が含まれているため、これらの飲料を使って経口補水塩を調製すると電解質の量が変化し、水分補給効果に影響を及ぼします。別の観点から言えば、牛乳や果汁を使って経口補水塩を調製すると、長時間放置すると細菌などの微生物が増殖しやすくなるため、摂取時に牛乳やジュースに追加することは推奨されません。

8. 経口補水塩を摂取している間は沸騰したお湯を飲む必要がありますか?

小児科学（第8版）によると、子供の1日の水分必要量は次のとおりです。

経口補水塩の使用量では、小児の1日の水分摂取量を満たすことができないため、小児の状態が許す場合は、経口補水塩の摂取に加えて、通常通りの食事をとることが推奨されます。

9. 経口補水が失敗したことを示す状況は何ですか?

1. 持続的、頻繁かつ大量の下痢：>10-20 ml/kg/h

2. 子どもの非協力または嘔吐により経口補水塩の摂取が不十分である。

3. 頻繁かつ激しい嘔吐があり、落ち着きのなさ、イライラ、唇の乾燥、眼窩の陥没、尿量​​の減少などの脱水症状が見られる場合は、すぐに病院に送る必要があります。

湖南省医療チャット特別執筆者：桃園県中医薬病院薬剤部 于毅

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（編集：YT）