健康の誤解、「薬」科学普及 - 睡眠薬、あなたはどれだけ知っていますか

社会のペースが加速し、生活のプレッシャーが増すにつれ、人々は不眠症に悩まされることが多くなります。中国睡眠学会の統計によると、中国の成人の不眠症の有病率は38.2%と高く、3億人以上の中国人が睡眠障害に苦しんでいることになります[1]。

不眠症とは、寝つきが悪い、睡眠中にすぐに早く目が覚める、睡眠の質が悪い、睡眠時間が大幅に減少するなどの症状を指します。重症患者の中には眠れない夜を経験する人もいます[2]。不眠症は人間の健康にとって大きな敵です。通常の仕事や生活に影響を及ぼし、精神的な衰弱や心理的障害につながる可能性があります。心臓や脳などの身体的な病気を引き起こす可能性があります。事故などの原因になります。時折起こる不眠症は心配する必要はありませんが、不眠症が持続し、身体、精神、仕事、勉強に影響を及ぼす場合は、鎮静剤や睡眠薬による介入が必要です[3]。

多くの患者は睡眠薬の理解と使用について誤解しており、睡眠薬を恐れ、睡眠薬を服用すると頭が悪くなるのではないかと心配しており、その結果、不眠症が適切なタイミングで治療されないことになります。実際、医師や薬剤師の指導の下、睡眠薬の効果を正しく理解し、合理的に使用することで、睡眠薬の副作用を大幅に回避し、睡眠の質を効果的に改善し、全体的な生活の質を向上させることができます。

睡眠薬としても知られる鎮静催眠薬は、中枢神経系に抑制効果を持つ薬物の一種です。睡眠を誘発し、睡眠時間を延長し、不眠症の症状を改善します。鎮静剤と睡眠薬は通常、化学構造に基づいて 3 つのカテゴリに分類されます。最初のカテゴリーは、フェノバルビタール（ルミナル）やチオペンタールナトリウムなどのバルビツール酸系薬剤です。これらの薬剤は、重篤な副作用、呼吸抑制のリスク、安全範囲の狭さ、蓄積や中毒の容易さ、そして明らかな依存症の可能性などの理由から、現在ではほとんど使用されていません。 2 番目のカテゴリはベンゾジアゼピン系で、ジアゼパム (バリウム)、エスタゾラム (スロペニア)、アルプラゾラム (アルプラゾラム)、クロナゼパム、ロラゼパム、ニトラゼパム、オキサゼパムなどの精神安定剤とも呼ばれます。このタイプの薬は広く使用されているタイプの睡眠薬です。短期的な使用であれば安全かつ効果的ですが、長期間使用すると薬物依存を形成しやすくなります。 3番目のカテゴリーは、ゾピクロン、エスゾピクロン、ゾルピデム、ザレプロンなどの非ベンゾジアゼピン系薬剤です。これらの薬剤の頭文字がZであるため、「Z薬剤」と呼ばれています[4]。このタイプの薬は現在、不眠症の治療の第一選択薬として推奨されています。効果の発現が早く、半減期が短く、日中の眠気が少ないという特徴があります。ジアゼパムに比べて耐性、依存性、呼吸抑制のいずれも低く、副作用も比較的少ないです。一時的、偶発的な不眠症または慢性的な不眠症の短期治療に適しています。

睡眠薬は向精神薬です。我が国では、向精神薬を依存性や人体への健康被害の程度に応じて２つのカテゴリーに分類しています。クロラール水和物を除く他の睡眠薬は現在、向精神薬の第 2 カテゴリに含まれています。これらは特別な処方箋を持った医師が購入して使用する必要があり、処方箋は通常 7 日分を超えてはなりません。特別な事情がある場合には、処方量を適宜延長することができるが、医師はその理由を示さなければならない。

不眠症の発症率が増加するにつれて、鎮静催眠薬を服用する人の数も増加している[5]。鎮静催眠薬の選択にも慎重な考慮が必要です。睡眠の生理機能、不眠の程度、個人の要件、使用者の年齢などの要因に基づいて適切な睡眠薬を選択する必要があります。入眠困難のある人には、ゾピクロンやゾルピデムなど、半減期が短い超短時間作用型の薬剤を使用する必要があります[6]。睡眠障害が持続し、悪夢を頻繁に見る不眠症患者には、エスタゾラムやアルプラゾラムなどの中等度の作用を持つ薬が使用できます。睡眠時間が短い、早朝覚醒、日中に明らかな不安症状がある、翌日の鎮静に耐えられる患者には、ジアゼパムやクロナゼパムなどの長時間作用型睡眠薬を使用することができます。

睡眠薬を服用する際は、以下の点に注意してください。

1. お酒が飲めない。睡眠薬を服用している間はアルコールを飲まないでください。アルコールはまず中枢神経系に興奮作用を及ぼし、睡眠薬の鎮静作用や催眠作用を打ち消します。その後、抑制効果を発揮し、睡眠薬との二重の抑制効果をもたらし、患者に昏睡、呼吸の遅延、心拍数の低下、低血圧、ショック、さらには死亡などの深刻な結果をもたらす可能性があります[7]。

2. 少量の薬剤を1回投与する。一般的に、不眠症の治療には 1 種類の睡眠薬のみを使用し、2 種類以上の睡眠薬を同時に使用しないようにすることが推奨されます。睡眠薬の使用は原則として少量から始め、徐々に用量を増やしていき、最小用量で満足のいく睡眠が得られるようにすべきである[8]。患者は、鎮静剤や睡眠薬を長期にわたって使用すると、薬物耐性を発現する可能性があります。薬の効果が不十分な場合は、投与量が不十分であったか、投薬が不適切であったかを検討する必要があります。必要に応じて、薬の投与量や治療計画を適時に調整する必要があります。

3. 就寝前に服用してください。睡眠薬の効果が現れるまでの時間は通常15～60分です。患者は就寝前または寝つきが悪いときに服用する必要があります。同時に、水分摂取量を減らし、起きる回数を減らし、十分な睡眠をとる必要があります。

4. 目覚めたらしばらく座ります。眠気や筋力低下は睡眠薬の一般的な副作用です。睡眠薬を服用した翌日に起きたときは、転倒などの事故を避けるために、しばらくベッドに座ってから出て動き回るようにしてください。これは特に高齢者に当てはまります。高齢者は薬物代謝が遅いため、こうした副作用が起こりやすくなります。患者によっては、翌日に眠気、めまい、反応や集中力の低下などの副作用を経験する場合があります。したがって、薬を服用している間は、車の運転や高所作業などの作業に従事しないでください。

5. 短期使用。睡眠薬を他の薬で代用できる場合は、使用しないでください。睡眠薬を短期間使用できる場合は、薬物依存を防ぐために長期間使用しないでください。短時間作用型睡眠薬は2週間以上連続して使用しないでください。また、長時間作用型睡眠薬は3か月以上連続して使用しないでください。

6. 患者が睡眠薬を長期間使用すると、薬物耐性が生じる可能性があります。薬の効果が理想的でないと感じた場合は、投与量が不十分であったり、投薬が不適切であったりすることが原因である可能性があります。薬の投与量や治療計画を調整するために、早めに医師に相談する必要があります。

7. 突然薬の服用を中止しないでください。睡眠薬を長期間服用していたり​​、大量に服用している患者は、突然服用を中止すると離脱反応を起こす可能性があり、その結果、睡眠の質が悪化したり、不安、頭痛、発汗などの症状が現れたり、場合によっては特定の精神疾患が再発したりすることがあります。薬を減らす前に医師の同意と指導を得て、薬を完全に止めるまで段階的に進めていくのがベストです。

8. 慎重に使用してください。鎮痛剤、全身麻酔剤などは睡眠薬の中枢神経抑制作用を強めることがあるので、併用には注意が必要です。

9. 肝機能や腎機能に障害のある患者は、この薬を慎重に使用する必要があります。肝臓や腎臓に障害があり睡眠薬を使用する必要がある患者は、用量を減らして医師の指導の下で使用する必要があります。投薬中は3か月ごとに肝臓と腎臓の血球数をチェックするのが最善です。

10. 呼吸機能障害、急性閉塞隅角緑内障、重症筋無力症の人は睡眠薬を使用しないでください。

最後に、服薬中に何か疑問や不快感を覚えた場合は、早めにかかりつけの病院やクリニックに行き、専門の医師や薬剤師に相談してください。

参考文献:

[1] リン・ホン睡眠薬を適切に使用することは難しくありません[J]。公衆衛生、2023(03):66-67。

[2] 江永輝鎮静剤と睡眠薬の合理的な使用[J]。黒龍江省科学技術情報、2013(20):59。

[3] 金泉鎮静剤と睡眠薬の合理的な使用[J]。江蘇省健康管理、2018(04):28-29。

[4] Jiang Haifeng、Zhao Min、Liu Tieqiao、他。鎮静剤と睡眠薬の合理的な使用に関する専門家の意見[J]。中国薬物乱用予防治療ジャーナル、2021年、27(02):103-106。

[5] 張立剛、李玉。鎮静剤と催眠剤、天使か悪魔か？ [J]。公衆衛生、2023(06):62-63.

[6][8] 王燕鎮静剤と睡眠薬の正しい選択と使用[J]。ストレイトファーマシー、2018、30（03）：209-210。

[7] ヤン・ディンゲン鎮静剤および睡眠薬を服用する際の注意事項[J]。ファミリーライフガイド、2020(04):268。