2021年全国科学普及デー |自信をつけましょう！リンパ腫の80％以上は効果的にコントロールできる

9月15日

世界リンパ腫啓発デー

中国中央テレビの有名アナウンサー、羅静氏や若手俳優の李宇氏から、香港の著名な実業家ヘンリー・フォック氏、イノベーション・ワークスCEOの李開復氏まで、彼らは皆リンパ腫と診断されたが、罹患したリンパ腫の種類が異なっていたため、結果も異なっていた。

最近、上海交通大学医学部付属瑞金病院の血液専門医チームが、びまん性大細胞型B細胞リンパ腫を患っていた陳叔母さんをアキラム注射で治療することに成功したというニュースが話題となり、同様の病気を患う多くの患者のがんとの闘いに対する自信を大きく高めた。

リンパ腫とは何ですか？治りますか？

今日は世界リンパ腫啓発デーです。この病気について一緒に学びましょう。

リンパ腫とは何ですか？

リンパ球は体全体のリンパ節やリンパ組織に広く分布しています。彼らは人体の「健康の守護者」です。リンパ球の悪性化によって形成される悪性腫瘍をリンパ腫といいます。リンパ組織は体中に分布しており、血液系や免疫系と密接に関係しているため、リンパ腫は心臓、肝臓、脾臓、肺など、体のさまざまな部位に発生する可能性があります。

表在性リンパ節腫脹はリンパ腫の最も典型的な症状であり、特に頸部リンパ節の腫大が顕著です。さらに、リンパ腫患者の約半数が発熱を呈します。ほとんどの患者は体重減少を経験し、6 か月以内に元の体重の 10% 以上が減少します。患者によっては、全身の衰弱、体重減少、食欲不振、寝汗、発疹、かゆみ、貧血などの全身症状を経験する場合もあります。

リンパ腫の明確な原因はまだ発見されていません。近年のリンパ腫の発生率の大幅な増加の重要な原因としては、特定の感染因子、免疫機能の異常、環境汚染などが考えられます。さらに、頻繁な染髪、過度のストレス、疲労も病気の発症に関係しています。

リンパ節が腫れているということはリンパ腫があるということでしょうか?

リンパ腫は「偽装」が得意な病気です。最初の症状は明らかではなく、首、鼠径部、脇の下のリンパ節の腫れなど、痛みやかゆみを伴う表在リンパ節の腫れがほとんどです。これらの部位は触りやすいため、同様の症状が現れた場合は、すぐに「自分で触ってみる」などの初診が早期診断・治療につながります。

炎症によってリンパ節が腫れることもありますが、一般的に炎症によってできたリンパ節のしこりは比較的柔らかく、押すと痛みを伴います。一方、リンパ腫によって腫れたリンパ節は、痛みがなく、かゆみがあり、表面は滑らかで、質感は硬いです。痛みやかゆみのないリンパ節腫大や、原因不明の発熱、寝汗、体重減少、かゆみなどの症状が現れた場合は、油断せずに早めに病院を受診してください。

最初の治療が重要

リンパ腫には約 70 種類が知られており、種類によって治療法や予後が大きく異なります。

臨床的には、リンパ腫は主にホジキンリンパ腫（約10％）と非ホジキンリンパ腫（約90％）に分けられます。その中で、びまん性大細胞型B細胞リンパ腫は非ホジキンリンパ腫の最大の割合を占め、ほぼ半数を占めています。

治癒率に関して言えば、ホジキンリンパ腫は比較的治療効果が良好な悪性腫瘍のグループに属します。リンパ腫患者がステージ I ～ II の場合、標準化された治療を受ければ 10 年生存率は約 90% に達します。非ホジキンリンパ腫の全体的な治癒率はそれほど理想的ではありません。例えば、びまん性リンパ球分化の患者の場合、6年生存率は61%です。びまん性リンパ球分化が不良な場合、6年生存率は42%です。リンパ芽球性の場合、4年生存率はわずか30％です。

リンパ腫の場合、最初の治療の成功によって病気を制御できるかどうかが決まります。つまり、最初の治療計画が非常に重要です。したがって、リンパ腫患者は、病理学的疾患と診断された後、良好な治療結果を達成し、生存率を向上させ、病気の進行を遅らせないようにし、さらには薬剤耐性を誘発するために、標準化された合理的な治療のために直ちに専門医と協力することが推奨されます。

現在、リンパ腫の主な治療法は化学療法です。患者によっては、免疫標的療法と放射線療法の併用を受けることもできます。

実際、リンパ腫の分類と治療法の選択肢が継続的に改善されたため、リンパ腫の治療効果は大幅に向上しました。現在、リンパ腫の80％以上は効果的に制御できます。したがって、患者は悪性リンパ腫に対する過度の恐怖を払拭し、積極的かつ合理的に治療を受ける必要があります。

治療薬の最新の進歩

最近、リンパ腫治療薬の進歩に関する朗報が頻繁に報道されており、患者にも大きな希望を与えています。

今年6月、オツズマブは、巨大腫瘍を伴うステージII、ステージIII、またはステージIVの濾胞性リンパ腫の成人患者の初期治療に化学療法との併用で使用することが国家薬品監督管理局によって正式に承認されました。 8月26日、中山大学癌予防治療センターおよびリンパ腫センターの黄慧強教授がオツズマブの初めての処方箋を書いた。これは、販売が承認されたばかりのこの薬が正式に臨床現場に入り、患者の役に立つようになったことを意味する。

6月22日、国家薬品監督管理局の公式サイトは、国内初のCAR-T細胞治療製品「Akiramu注射剤」が正式に承認されたと発表した。 8月26日、国内で初めてアキラム注射治療を受けたびまん性大細胞型B細胞リンパ腫の患者が、上海交通大学医学部付属瑞金病院血液科から退院した。

9月3日、国家薬品監督管理局の公式サイトで、CAR-T療法製品「レキオレンサイ注射液」の販売が承認されたことが示された。これは、2 種類以上の全身治療を受けた成人患者の再発または難治性大細胞型 B 細胞リンパ腫 (LBCL) の治療に使用されます。この新薬はできるだけ早く臨床試験に入り、より多くの患者に利益をもたらすことができると信じています。

患者によっては再発する可能性があるため、定期的な経過観察が必要です。通常、最初の 2 年間は再発のリスクが比較的高いため、3 か月ごとに検査を受ける必要があります。 2年後は6か月ごとに見直しが必要になります。 5年後は1年に1回見直しを実施することができます。

バランスの取れた食事に気を配り、良い気分を保ち、積極的に運動し、楽観的になることは病気の予防に役立ちます。

著者：西安第四病院薬剤部副部長兼薬剤師、李海燕

レビュー専門家：西安経衛センター薬学部副部長兼薬剤師、賈小尼氏

中国医学科学院癌病院薬学部副部長兼薬剤師のヤン・ジュン氏