スタチンを長期間服用すると、体にどのような変化が起こりますか？何に注意すべきでしょうか？

友人の中には、華子はいつもスタチンの効果について話すが、副作用についてはほとんど触れないと不満を漏らす者もいた。スタチンの長期使用が体に良いのか悪いのか、何に注意する必要があるのか​​についても話し合うべきではないでしょうか？華子さんはこの提案はとても良いと言いました。どんな薬にも二つの側面がある。一方で、効能を発揮し、病気を予防し、治療することができます。一方、薬の目的とは関係のない副作用が生じ、有害反応を引き起こす可能性もあります。

1. スタチンを服用する必要があるのは誰ですか?スタチンはコレステロール値を下げ、動脈硬化の進行を遅らせ、すでに形成された動脈硬化性プラークを強化して破裂しにくくし、破裂したプラークの表面で血小板凝集が誘発されて血栓が形成されるのを防ぎます。さらに、スタチンはプラークの密度を高め、その体積を減らすことができるため、プラークの影響を逆転させることができます。

したがって、高コレステロール血症、動脈硬化症、冠状動脈疾患、脳梗塞、心筋梗塞などの疾患を持つ人々にとって、スタチンは非常に重要な「基礎」となる薬です。禁忌がない限り、脳梗塞や心筋梗塞などの心血管疾患や脳血管疾患の発生を予防するために摂取する必要があります。

2. スタチンを長期間服用するとどうなりますか?アテローム性動脈硬化性プラークは一夜にして形成されるわけではなく、通常は 10 年以上、場合によっては数十年以上かかります。プラークの治療は「即時」ではなく、長期にわたる治療プロセスを必要とします。スタチンを服用して顕著なプラーク反転効果が得られ、脳梗塞や心筋梗塞の発生率が低下するまでには通常 2 ～ 4 年以上かかります。

スタチンを長く服用すればするほど、スタチンから得られる効果が大きくなることを示す関連試験があります。したがって、現在の医学的コンセンサスでは、スタチンを長期にわたって使用するとプラークを効果的に安定化し、心血管疾患や脳血管疾患の発症率を減らすことができ、服用期間が長いほど効果は高まると考えられています。

しかし、スタチンを服用する場合、病気の予防にもっと効果を発揮できるように、低密度リポタンパク質コレステロール（LDL-C）のレベルが基準値に達するようにすることが重要です。 LDL-Cを1.8mmol/L以下にコントロールすることが推奨されます。 LDL-C がこのレベルまで低下すると、動脈内皮に入った遊離 LDL-C は血液中に戻され、分解のために肝臓に送り返されます。

脳梗塞、心筋梗塞、冠状動脈疾患などの病気にかかっていない場合は、LDL-Cを2.6mmol/Lにコントロールしても問題ありません。しかし、現在の研究によれば、LDL-C レベルが低いほど、プラークを逆転させる効果は高くなります。心血管疾患や脳血管疾患のリスクが高い人の場合、LDL-C 値を 1.4mmol/L まで下げることができます。

3. スタチンを長期服用する際に注意すべき副作用。どのスタチン薬を使用しても、副作用が起こる可能性があります。一般的な症状としては、胃腸の炎症、腹部の不快感、下痢などがあります。また、中枢神経系に影響を及ぼし、めまいや眠気などの症状を引き起こすこともあります。しかし、これらの症状は通常は重篤ではなく、投薬を継続することで徐々に耐えられるようになり、緩和されるか、または消失します。個人差により、スタチンに対する感受性は人によって異なります。症状が重い場合は、別のスタチンへの切り替えを検討してください。

スタチンは作用するために肝細胞に入る必要があるため、投薬プロセス中に肝機能に一定の影響を与え、トランスアミナーゼ（ALT、AST）の上昇を引き起こす可能性があります。しかし、肝機能に対するこの影響は可逆的であり、肝臓に実際の損傷を与えることはなく、薬の服用を中止すると回復します。投薬中、トランスアミナーゼが3倍（120U/L）を超えた場合は投薬を中止してください。トランスアミナーゼが正常に戻ったら、薬の服用を継続するか、他のスタチンに切り替えることができます。

スタチンは筋肉の損傷を引き起こす可能性があり、服用中に筋肉痛や疲労を感じることがあります。しかし、ほとんどの人は症状が軽く、耐えることができます。なお、強い筋肉痛や疲労感などが現れた場合は、横紋筋融解症（発生確率0.5％）に注意が必要です。クレアチンキナーゼ（CK）レベルを監視する必要があります。正常値の5倍（1000U/L）を超える場合は、薬の使用を中止する必要があります。 CK値が正常に戻ったら、薬の服用を再開するか、他のスタチンに切り替えることができます。

スタチンは血糖代謝に影響を及ぼし、糖尿病の新規発症の可能性を 0.38% 高める可能性があります。投薬プロセス中は血糖値を監視する必要があり、異常が見つかった場合はタイムリーな介入が必要です。血糖値の上昇と比較して、スタチンの心血管疾患および脳血管疾患に対する保護効果の方が重要です。血糖値をコントロールするために低血糖薬を追加することはできますが、スタチンの中止は推奨されません。

まとめると、スタチンを長期使用した場合の体内の最も重要な変化は、プラークの進行の抑制と、心血管疾患や脳血管疾患の可能性の減少です。薬を服用している間は副作用のモニタリングに注意する必要がありますが、ほとんどの副作用は軽度で可逆的であり、重篤な副作用が発生する可能性は非常に低いです。必ず医師の指導のもとで薬を服用してください。投薬中に何か問題が見つかった場合は、早めに医師または薬剤師に相談してください。私は薬剤師の華子です。ぜひ私をフォローして、健康に関する知識を共有してください。