メトホルミンを食前と食後に服用すると何か違いがありますか？また、最適な投与量はどれくらいですか？

2 型糖尿病の治療では、GLP-1 作動薬と SGLT-2 阻害剤が心血管系への効果が大きいため、メトホルミンを上回っています。しかし、メトホルミンは、血糖降下薬の中でも「長老」であり、その顕著な血糖降下作用、良好な安全性、そして低価格のため、依然として血糖降下治療の最前線で活躍しています。

多くの人が華子さんに、メトホルミンを服用する際の剤形の選択方法を尋ねてきました。食前または食後に薬を服用すると、効果に影響がありますか?メトホルミンには「最適用量」があると聞きました。それは何ですか？

1. メトホルミンの剤形について

メトホルミンは、主に、通常剤形、腸溶性剤形、徐放性剤形の3つの剤形に分けられます。薬の投与量が同じであれば、選択した投与形態に関係なく薬の効果はそれほど変わりません。剤形の違いは主に副作用の発現率にあります。

メトホルミンの一般的な副作用は胃腸の炎症であり、服用時に吐き気、嘔吐、下痢、便秘、消化不良、味覚異常などの症状が起こることがあります。

通常の剤形は胃の中で急速に崩壊して薬剤を放出するため、消化管に強い刺激を与え、多くの副作用を引き起こします。

腸溶性コーティングされた剤形は胃酸で崩壊せず、小腸のアルカリ環境に入った後にのみ薬剤を放出します。消化管への刺激が少なく、副作用も少なくなります。

徐放性製剤は消化管に入った後もゆっくりと薬剤を放出し続けるため、消化管への刺激は最小限に抑えられます。血中薬物濃度もより安定し、副作用も最小限に抑えられます。

2. メトホルミンは食前と食後のどちらに服用すべきですか?

薬を服用する時期はメトホルミンの効能には影響しませんが、主に副作用に影響します。

通常の剤形は、消化管への直接的な刺激を軽減するために、薬剤と糜糜が混ざり合うように、食事と一緒に、または食後すぐに服用することが推奨されます。

腸溶性製剤は食前の空腹時に服用することをお勧めします。これにより、胃の中での薬剤の滞留時間が短縮され、食物中のアルカリ性物質が薬剤を早期に放出するのを防ぎ、薬剤が小腸に素早く到達して放出されるようになります。

徐放性製剤は、薬剤が糜糜と混ざり、消化管内での滞留時間が長くなり、徐放効果を発揮できるように、食事中または食後に服用することが推奨されます。

3. メトホルミンの最適治療用量

メトホルミンの最小有効用量は1日500 mg、最適有効用量は1日2000 mg 、最大用量は1日2550 mgです。

メトホルミンは通常、低用量で服用され、その後、最適な有効用量に達するまで 2 週間ごとに用量が倍増されます。たとえば、1 週目と 2 週目は 1 日あたり 500 mg、3 週目と 4 週目は 1 日あたり 1000 mg、5 週目からは 1 日あたり 2000 mg を服用します。

投与量を徐々に増やすことで、体が薬剤に適応し、メトホルミンによって引き起こされる胃腸の副作用を最小限に抑えることができます。

4. 薬を飲むときに注意すべきことは何ですか？

通常の剤形を選択する場合は、1日の総摂取量を2〜3回に分けて食事と一緒に服用することをお勧めします。

腸溶性製剤をお選びの場合は、1日の総摂取量を2～3回に分けて食前の空腹時に服用することをお勧めします。

徐放性製剤を選択した場合、1日の服用量が1000 mg未満の場合は、夕食時または夕食後に服用できます。 1 日の摂取量が 2000 mg の場合、朝食と夕食の 2 回に分けて、それぞれ食事と一緒に服用することができます。

メトホルミンを長期使用するとビタミン B12 欠乏症を引き起こす可能性があります。特に貧血や末梢神経障害のある2型糖尿病患者では、ビタミン B12 のレベルを年に1回チェックすることが推奨されます。もっと注意を払うべきだ。ビタミンB12欠乏症が見つかった場合は、適切なサプリメントを摂取することができます。

まとめると、メトホルミンを服用する時間は薬の効能には影響しませんが、薬の副作用には影響します。食事と一緒に摂取しても副作用が最も少ない徐放性剤形を選択してください。最も効果的な薬の投与量は 1 日あたり 2000 mg ですが、少量から始めて徐々に投与量を増やすことで、薬物の副作用を最小限に抑えることができます。

薬は医師の指導の下で使用しなければなりません。薬の使用に関してご不明な点がございましたら、医師または薬剤師にご相談ください。私は薬剤師の華子です。ぜひ私をフォローして、健康に関する知識を共有してください。