胃潰瘍に関する常識

潰瘍は非常に一般的な病気ですが、その原因は完全には解明されていません。これは、1 つまたは複数の有害な要因が胃粘膜を破壊し、粘膜の損傷および修復に対する抵抗力を超えた結果生じるものです。この症状は胃炎よりも重篤で、通常は食生活の調整では治りません。臨床研究により、胃潰瘍は胃出血、穿孔、幽門閉塞などの重篤な疾患を引き起こす可能性があり、癌につながる可能性もあることがわかっています。したがって、誰もが胃潰瘍疾患に注意を払い、適時に治療する必要があります。

胃潰瘍の基礎知識 胃潰瘍の基本症状 胃潰瘍の基本症状は痛み、具体的には剣状突起下の痛みです。この痛みは食後約1時間で最も顕著になり、痛みは1～2時間続いた後、ある程度軽減されます。胃潰瘍の患者は、剣状突起下の痛みに加えて、胃酸の逆流、げっぷ、吐き気、嘔吐などの症状も経験する場合があります。胃潰瘍の患者の中には、吐血や黒色便などの症状を経験する人もおり、生活の質に深刻な影響を与えます。さらに、胃潰瘍の患者の中には栄養上の問題を抱えている人もおり、貧血や体重減少などの症状が現れることが多いです。胃潰瘍は患者の健康を深刻に危険にさらす可能性があることがわかります。

胃潰瘍の害 胃潰瘍は、身体に上記のような不快な症状を引き起こすだけでなく、病気が進行するにつれてさまざまな重篤な合併症を引き起こし、患者の生命の安全を危険にさらします。

1 つ目は潰瘍出血で、これも胃潰瘍疾患の最も一般的な合併症の 1 つです。吐血や下血などの臨床症状は、出血の部位、速度、量によって異なります。急速な出血や重度の出血の場合は血を吐き、軽度の出血の場合は黒い便が出ます。重度の出血は出血性ショックを引き起こし、生命を脅かす可能性があります。通常、軽度の出血の患者は内視鏡的または介入的塞栓療法によって治癒できます。出血が非常にひどい患者には外科的治療が必要です。

2つ目は潰瘍穿孔です。胃潰瘍の病変が蓄積し続け、胃の全層が病気に侵されると、胃穿孔が起こります。胃穿孔により胃液が直接腹腔内に入ることがあります。胃液は非常に酸性であるため、激しい腹痛を引き起こし、徐々に腹部全体に影響を及ぼし、患者の胃は石のように硬くなります。この時点で、胃穿孔を修復し、腹腔内を速やかに洗浄するために緊急手術を行う必要があります。

2 番目は排出路閉塞であり、これは主に幽門潰瘍によって引き起こされます。機能的排出路閉塞は従来の医療治療法で効果的に治療できます。有機排出管閉塞の場合は、内視鏡的拡張術または外科的治療が必要となります。

最後は潰瘍の悪性化です。胃潰瘍が適切な時期に治療されなかったり、治療が適切な時期に効果を発揮しなかったりすると、病気は再発し続け、潰瘍が悪性化し、胃がんに変化する可能性があります。現時点では、病気を治療するには手術が必要です。

胃潰瘍の発症機序

胃潰瘍を引き起こす要因は数多くありますが、その中で最も一般的な要因はヘリコバクター・ピロリ感染です。ヘリコバクター・ピロリ菌は胃酸の中で生存し、胃粘膜を傷つけ、徐々に胃炎や胃潰瘍を引き起こします。重症の場合は胃がんを引き起こし、患者の生命を脅かす可能性があります。

また、喫煙や飲酒などの悪い生活習慣も胃潰瘍を引き起こす要因となります。長期にわたる喫煙と飲酒により、胃粘膜は継続的に損傷を受け、最終的には胃潰瘍を引き起こします。悪い食習慣も胃潰瘍を引き起こす可能性があります。主な理由は、刺激性の食品が胃粘膜にダメージを与え、最終的に病気を引き起こす可能性があるためです。

胃粘膜にダメージを与える薬を長期にわたって使用すると、胃潰瘍を引き起こすこともあります。アスピリン、イブプロフェンなどの薬は、胃粘膜の損傷を避けるために、誰もが薬を服用する際に医師の指示に従う必要があり、自分で薬を服用しないでください。

胃潰瘍の治療：原因の除去。胃潰瘍の臨床治療において最も重要なことは原因を除去することです。アスピリンやイブプロフェンなどの薬剤が原因の場合は、直ちに薬剤の使用を中止する必要があります。ヘリコバクター・ピロリ菌が原因の場合は、ヘリコバクター・ピロリ菌を除菌する必要があります。したがって、胃潰瘍の臨床治療においては、まずその病気を引き起こす要因を特定し、それに基づいて臨床治療を行う必要があります。

胃酸抑制薬の使用により、胃酸の分泌が異常になり、胃粘膜に悪影響を及ぼします。胃粘膜は胃酸によって腐食され、継続的に損傷を受け、胃潰瘍の病気を悪化させます。したがって、胃酸分泌を抑制するための効果的な対策を講じる必要があります。これには酸抑制薬の使用が必要で、一般的に使用される薬にはオメプラゾール、ラベプラゾールなどがあります。通常、患者は1〜2か月間服用する必要があり、症状が重篤な場合はさらに長くかかることもあります。

胃潰瘍の臨床治療では、胃酸、食事、その他の要因による胃粘膜のさらなる損傷を防ぐために、胃粘膜保護剤を使用する必要があります。一般的な薬剤にはクエン酸ビスマスカリウムなどがあります。これらの薬剤は人体に入ると胃粘膜の表面に保護膜を形成し、徐々に病気を治します。

Hp 感染症の治療では、すべての Hp 陽性患者が抗 Hp 治療を受ける必要があります。私の国では現在、抗生物質 2 種類 + PPI + ビスマス剤の 4 剤併用療法が推奨されているというのがコンセンサスです。条件が許せば、まず細菌耐性のモニタリングを実施し、正確な治療を施すことができます。

胃潰瘍の治療上の注意：胃潰瘍はさまざまな要因の影響を受けるため、臨床治療を行うと同時に日常生活にもより注意を払う必要があります。

まず第一に、胃潰瘍の患者は臨床治療中に薬を服用することを主張しなければなりません。胃潰瘍は病気の経過が比較的長いため、長期にわたる投薬が必要になります。しかし、症状が少し改善すると、もう薬を飲む必要はないと考え、勝手に薬の服用をやめてしまう患者さんもいます。これでは病気が治らないばかりか、悪化してしまう可能性もあります。

第二に、良い生活習慣を維持してください。 （1）健康的な食習慣を維持し、軽い食事を心がけ、生の食べ物、冷たい食べ物、辛い食べ物、その他の刺激の強い食べ物を避けてください。 （２）規則正しい生活習慣を身につけ、早寝早起きをし、夜更かしを避けて身体を十分に休めましょう。 （３）食後に散歩をするなど、運動に気を付けて継続的に体力の向上を図りましょう。 （4）胃潰瘍の臨床治療を受ける際には、あまり緊張したり不安になったりせず、リラックスすることが大切です。患者が神経質であったり、極度にイライラしている場合、自律神経機能障害を引き起こし、胃潰瘍の治療に影響を及ぼす可能性があります。