初期段階では症状はありませんが、後期になると被害が大きくなります！ 「サイレントキラー」腎萎縮に注意

身体検査の結果、シャオ・リーさんは左の腎臓の長さが100mm、右の腎臓の長さが87mmであることを発見した。健康診断センターの医師は、軽度の腎萎縮があり、3～6か月ごとに経過観察検査を受ける必要があると彼に告げた。帰宅後、シャオ・リーは自分の体に何の異常も見つからず、長い時間が経って事件のことを忘れてしまった。 1年後の定期健康診断で初めて、左の腎臓が93mm、右の腎臓が75mmに縮小していることが判明した。健康診断センターの医師は彼にすぐに病院に行く必要があると告げた。シャオ・リーさんが病院で検査を受けたところ、左腎臓の糸球体濾過率は41.16 ml/(分·1.73㎡)であったのに対し、右腎臓の糸球体濾過率はわずか6.65 ml/(分·1.73㎡)であり、右腎臓の機能がほぼ失われていることがわかった。

腎萎縮とは何ですか？

腎臓の大きさは人によって異なります。一般的に、健康な成人には腎臓が 2 つあり、長さは 10 ～ 12 cm、幅は 5 ～ 6 cm、厚さは 3 ～ 4 cm です。腎臓の大きさが小さくなることを臨床的には腎萎縮と呼び、片方の腎臓がもう片方の腎臓よりも著しく小さくなる、または両方の腎臓が正常よりも小さくなるという形で現れることがあります。これには左腎萎縮、右腎萎縮、両側腎萎縮が含まれます。

腎萎縮は先天性腎萎縮と続発性腎萎縮に分けられます。

● 先天性腎萎縮症は、胎児期のさまざまな原因により腎組織の発育が不十分となり、腎臓の先天的な発育不全と腎臓サイズの縮小を引き起こします。

● 二次性腎萎縮は、慢性糸球体腎炎、慢性腎盂腎炎、末期腎不全、逆流性腎症、虚血性腎症、腎皮質壊死、高血圧、糖尿病、腎結核、腎結石、腎動脈狭窄または閉塞、腎腫瘍、腎嚢胞などのさまざまな腎臓疾患によって引き起こされることが多いです。さらに、外傷や手術によっても二次的な腎萎縮が起こる可能性があります。

腎萎縮患者の腎機能は部分的または完全に消失しています。通常、初期段階では明らかな臨床症状は現れません。腎機能が 30% ～ 40% 低下した場合にのみ、より明らかな症状が現れます。患者は吐き気、嘔吐、食欲不振、浮腫、尿量の変化、貧血などの症状を経験する可能性があります。症状が悪化し続けると尿毒症が発生します。

腎萎縮にはどのような検査が必要ですか?

1. 腎臓カラードップラー超音波検査：腎臓の大きさ、腎実質の厚さ、腎臓内血流信号を予備的に把握できます。また、腎臓結石や腫瘍などによる腎萎縮の可能性も排除できます。

2. 磁気共鳴画像法：腎萎縮の程度を正確に反映できます。

3. 臨床検査：腎機能は、血中クレアチニン、糸球体濾過率、クレアチニンクリアランス率などの複数の指標によって判断できます。また、腎萎縮のある患者では血尿が出ることがあるため、定期的な尿検査＋顕微鏡検査を行う必要があります。

4. その他：高血圧、糖尿病等によって腎萎縮が起こることがあります。上記の検査に加えて、血圧と血糖値も測定する必要があります。

腎萎縮はどのように治療すればよいのでしょうか?

治療の原則

残存腎機能を保護し、腎不全を予防、治療し、遅延させます。

1. 腎毒性薬剤の使用を避け、高血圧、高血糖、高血中脂質をコントロールするなど、腎臓障害を悪化させる要因を回避し、コントロールします。さらに、悪い生活習慣を変えて健康的な食生活に気を配り、低塩分、高品質、低タンパク質の食事を選ぶ必要があります。

2. 腎萎縮は原因に応じて治療します。

● 腎萎縮の原因が腎動脈狭窄である場合、腎動脈拡張術やステント留置術を行って腎動脈狭窄を軽減することができます。腎臓の血液供給が回復すると、腎臓萎縮が遅くなる可能性があります。

● 腎萎縮が慢性尿路感染症によって引き起こされた場合は、適切な抗生物質を選択して治療します。

● 尿路結石、水腎症、腫瘍、外傷などによって引き起こされる腎萎縮は、一般的に尿路閉塞に関連しています。状態に応じて閉塞を解除するための適切な外科手術を選択することができます。通常、1 週間以内に閉塞が完全に解消されると、腎臓は本来の機能を回復します。

● 腎萎縮が慢性腎臓病によって引き起こされた場合、腎機能を回復させることは一般的に困難です。尿毒症の段階まで進行すると透析治療が必要となり、必要に応じて腎移植も検討されます。