2人に1人が感染！医者はあなたを救いたい一心で、ヘリコバクター・ピロリ菌の検査をするように頼みました。

近年、「ヘリコバクター・ピロリ」という言葉が世間の注目を集めるようになりました。検査のために病院に行くと、多くの医師がヘリコバクター・ピロリの呼気検査を勧め、多くの施設ではヘリコバクター・ピロリの呼気検査を定期健康診断の項目として挙げています。

呼気検査は一般的に尿素呼気検査を指します。胃がヘリコバクター・ピロリ菌に感染している場合、患者の吐き出すガスには炭素標識二酸化炭素が含まれるため、患者がヘリコバクター・ピロリ菌に感染しているかどうかを診断できます。

また、呼気検査は非侵襲的な検査方法です。電子胃カメラ検査と比較すると、非侵襲性、経口挿管の必要がなく、患者にとって快適であるなどの利点があり、より受け入れられやすいです。

したがって、医師は一般的にスクリーニングとして呼気検査を推奨します。

それで、このスクリーニングは本当に必要なのでしょうか?ヘリコバクター・ピロリ菌はどれくらい致死的ですか？まず答えをお伝えしましょう。医師がヘリコバクター・ピロリ菌の検査をお願いするのは、本当にあなたを救いたいからです。

ヘリコバクターピロリに感染した胃

それは何になるのでしょうか？

2023年6月、中国疾病予防管理センター感染症予防研究院などは「中国におけるヘリコバクター・ピロリ感染の予防と管理」という白書を発表し、中国のヘリコバクター・ピロリ感染率は50％近くに達し、約7億人が胃の中にヘリコバクター・ピロリを保有しており、胃がんの70％がヘリコバクター・ピロリに関連していると指摘した。現在、世界保健機関はヘリコバクター・ピロリをクラス1の発がん性物質のリストに含めています。

ヘリコバクター・ピロリ（Hp）は、ヒトの消化管に寄生する微好気性グラム陰性桿菌です。螺旋状またはS字型で、一方の端に鞭毛があります。胃の強酸性環境でも生存し、粘液層を通過して上皮表面に到達し、そこにしっかりと付着することで、胃から排出されることを回避します。胃の幽門と前庭部を好むため、この名前が付けられました。

ヘリコバクター・ピロリ。ギャラリー内の画像は著作権で保護されています。転載して使用すると著作権侵害の恐れがあります。

主に経口感染または糞口感染によって人から人へと感染し、胃の中で生存できる唯一の細菌として知られています。

ヘリコバクター・ピロリに感染すると、ほとんどの場合、胃粘膜に炎症が起こります。胃の強酸性環境でも生存でき、その強い運動性、付着因子、産生するウレアーゼにより、特に胃前庭部の胃粘膜表面にしっかりと付着して増殖し、慢性胃炎、十二指腸潰瘍、胃潰瘍などの発生を引き起こし、胃癌や胃粘膜関連B細胞リンパ腫の発生にも深く関係しています。

感染の初期段階では、患者に明らかな症状が現れない場合もありますが、これは病気が深刻ではない、または治療が必要ないことを意味するものではありません。しかし、症状がない場合でも胃粘膜の炎症は依然として存在する可能性があり、一部の患者では慢性進行性プロセスを呈し、徐々に胃粘膜萎縮、腸上皮化生、さらには癌を発症する場合があります。

ヘリコバクター・ピロリ菌に感染した胃、画像出典：著者

さらに、どの患者が胃潰瘍や胃がんなどの重篤な病気を発症するか、また、どの患者が明らかな症状もなく長期間ヘリコバクター・ピロリ菌を保有する可能性があるかを正確に予測できる優れた指標や方法は現在のところ存在しません。

そのため、「中国におけるヘリコバクター・ピロリ菌の根絶と胃がんの予防と制御に関する専門家のコンセンサス」によれば、医師は、ヘリコバクター・ピロリ菌陽性と判明したすべての患者に対し、潜在的なリスクを予防するために治療を行うことを推奨しています。

どのグループの人々が必要なのか

ヘリコバクターピロリ検査

では、ヘリコバクター・ピロリの検査の主な対象となるのはどのような人々でしょうか?主に以下のカテゴリーがあります。

1. 消化性潰瘍の既往歴のある人：活動期にあるかどうか、合併症の既往歴があるかどうかにかかわらず、ヘリコバクター・ピロリの検査を検討する必要があります。

2. 慢性胃炎の患者：特に胃粘膜萎縮やびらんを伴う活動期の患者、および消化不良の症状を伴う慢性胃炎の患者。

3. 胃がんやリンパ腫の病歴がある人：ヘリコバクター・ピロリ菌は胃がんなどの悪性腫瘍の発生と密接に関係しているため、これらの患者は定期的にヘリコバクター・ピロリ菌の検査を受ける必要があります。

4. 特定の薬剤を長期服用している人：例えば、オメプラゾールやアスピリンを長期経口服用している患者など。これらの薬剤は胃粘膜に影響を及ぼし、ヘリコバクター・ピロリ感染のリスクを高める可能性があります。

5. 原因不明の鉄欠乏性貧血、特発性血小板減少性紫斑病などの血液疾患などの他の慢性疾患の病歴がある人。これらの疾患はヘリコバクター・ピロリ感染に関連している可能性があります。

6. 衛生習慣が悪い人：食事の前や排便後に手を洗わない、食べ物を手で直接掴むことが多い、口腔衛生を良好に保たない、積極的に歯を磨かない、食器を定期的に消毒しないなど、衛生習慣が悪い人もヘリコバクター・ピロリ菌に感染する可能性があります。

7. 以下の症状がある人は、ヘリコバクター・ピロリ感染に特に注意する必要があります。

①口臭。ヘリコバクター・ピロリに感染すると、胃酸の分泌が刺激され、胃や食道の運動性に影響を及ぼし、胃食道逆流症を引き起こす可能性があります。この逆流は食道粘膜を損傷するだけでなく、口の中に悪臭物質を生成し、口臭を引き起こすこともあります。

②腹部膨満感、腹痛胃粘膜が損傷し、胃の機能が障害されると、腹部の膨満感や腹痛、右上腹部の灼熱痛や疝痛などの腹部不快感を感じ、吐き気や嘔吐を経験することもあります。

③その他、胃酸の逆流、げっぷ、食欲不振、膨満感などの非特異的な消化不良症状。

ヘリコバクター・ピロリ感染を予防するには？

最後に、ヘリコバクター・ピロリ菌感染を予防する方法と日常生活で注意すべき点についてお話しします。

1.分食システムの導入や共用の箸・スプーンの使用は、ヘリコバクター・ピロリ菌の拡散を防ぐ効果的な方法です。この食習慣により、唾液を通じて細菌が広がる可能性が減り、個人の食生活の衛生が確保されます。

ギャラリー内の画像は著作権で保護されています。転載して使用すると著作権侵害の恐れがあります。

2.良好な個人衛生習慣を維持することも非常に重要です。食事の前やトイレの後には、石鹸または手指消毒剤で手をよく洗ってください。これにより、手についた細菌を除去し、感染のリスクを軽減できます。

3.口腔衛生を怠ってはいけません。定期的に歯ブラシを交換し、口を清潔に保つことで、口内のヘリコバクター・ピロリの増殖を抑えることができます。

4.食器の洗浄と消毒もヘリコバクター・ピロリ感染予防の重要な部分です。食器を定期的に高温消毒することで、細菌を効果的に殺菌し、食器の衛生を確保できます。

5.生水を飲んだり、生の食べ物を食べたりしないことも、ヘリコバクター・ピロリ感染を予防する重要な対策です。未処理の食品や水中で生存できるため、食事を通じて人体に入り込む可能性があります。

6. 子供は感染しやすいグループなので、子供用の特別な食器を用意し、食器の清潔さと衛生を確保し、経口摂取をやめてキスを減らすことが予防の鍵となります。

7. 健康の概念を遵守し、運動を強化し、体の免疫力を高め、健康診断に注意を払います。

企画・制作

著者：李天、広州医科大学第五付属病院主任医師

査読者：中国医師会科学普及部部長兼研究員 唐秦

企画丨Yinuo

編集者：イヌオ

校正：徐来林