男性は1か月以上下腹部の痛みと頻尿に悩まされており、検査の結果「尿管嚢胞」が原因であることがわかった。

最近、44歳の中年男性が、1か月以上続く下腹部の膨満感と痛み、頻尿のため、治療のために湖南省中西医薬合同病院（湖南省中医薬研究所付属病院）泌尿器科を受診した。楊建主任医師は患者を診察した後、尿路のカラードップラー超音波検査を実施し、当初は尿管嚢胞と診断した。

患者は入院後、泌尿器系CT検査と膀胱鏡検査により、尿管口嚢胞と患側の腎臓に複数の結石があると診断されました。さらに関連検査を完了した後、泌尿器科チームは全身麻酔下で経尿道尿管瘤の電気切除および減圧術+経尿道尿管鏡による砕石術を実施しました。手術後、患者さんの状態は改善し、順調に退院しました。

1. 尿管瘤とは何ですか?

泌尿器科の劉建医師によると、尿管瘤は膀胱粘膜の下の尿管末端の嚢胞状拡張です。嚢胞は外層に膀胱粘膜、中間に薄い筋組織の層、内層に尿管粘膜があります。簡単に言えば、尿管の開口部が「風船」のように膨らんだ状態です。

尿管瘤は遺伝性疾患であり、子供に多く見られ、特に女性に多く発生し、成人にはあまり見られません。尿管瘤の原因と病態はまだ確認されていません。一般的には、胎児期の尿管の発達が不完全であることが原因であると考えられています。

2. 尿管瘤にはどのような種類がありますか?

尿管瘤は臨床的に以下の4つのカテゴリーに分類されます。

カテゴリー I: 尿管瘤原位または単純嚢胞。成人男性に多く、尿管開口部は正常で、嚢胞は完全に膀胱内に位置し、嚢胞が大きいと閉塞を引き起こし、結石を伴います。

カテゴリー II: 異所性尿管瘤、小児によく見られる。

カテゴリー III: 尿管嚢胞脱出症。尿道開口部から膀胱頸部および尿道を通って突出する異所性尿管瘤を指します。この病気は女性に多く見られます。

カテゴリー 4: 盲目尿管嚢胞。尿管の末端開口部が欠如しているため、膀胱三角部に尿管嚢胞が発生します。

3. 尿管瘤の臨床症状は何ですか?

尿管瘤の主な症状は、尿路閉塞と再発性尿路感染症です。その他の症状としては、排尿障害、尿の流れの中断、血尿、同時発生の結石などがあります。この病気の診断は、腎臓の異常な症状が繰り返し現れたときに発見されることが多いです。病気が進行すると、長期にわたる尿路感染症や（または）尿路閉塞により尿毒症が発生します。尿管瘤の種類によっては、生活の質に深刻な影響を及ぼします。

4. 尿管瘤の診断方法は？

上記の臨床症状に加えて、尿管瘤の診断は主にB超音波検査、尿道鏡検査、膀胱鏡検査、尿路造影検査に基づいて行われます。図1は手術中に膀胱鏡で検査した尿管瘤の画像で、尿管の開口部が明らかに膨らんでいることがわかります。

（図１）

5. 尿管瘤の治療方法は？

尿管瘤の治療には手術が効果的な方法です。治療の原則は、閉塞を解消し、逆流を防ぎ、合併症に対処することです。嚢胞の手術の種類によっては、基本的に低侵襲内視鏡手術が使用されます。経尿道的尿管瘤電気切除術または膀胱鏡による嚢胞切開術がよく使用されます。この手術法は成人に適していることが多いです。

小児の場合、膀胱の恥骨上切開、尿管瘤の露出および尿管形成術が推奨されますが、大きな嚢胞は嚢胞摘出術で治療する必要があります。一般的に、手術後、患者の症状および尿管と骨盤の水腎症は大幅に改善されます。

専門家はアドバイスする

泌尿器科の主任医師であるヤン・ジアン氏は、国民に次のように注意を促しています。

1. 日常生活でもっと水を飲む。 2500ml～3000mlの水を飲むことが推奨されます。尿を我慢しないでください。

2. 伝統的な中国医学と中医学の経絡ツボを組み合わせたリハビリテーション療法により、尿の排泄を促進し、腰痛の症状を緩和することができます。必要に応じて、感染を防ぐために経口抗生物質を服用してください。

3. この病気は比較的まれです。健康診断で発見された場合、または上記の典型的な臨床症状が現れる場合は、すぐに医師の診察を受けてください。手術が必要な人は緊張する必要はありません。低侵襲手術は身体への影響が少なく、回復が早いだけでなく、不安や悩みも軽減できます。

湖南医療チャット特別執筆者：劉建、湖南省中西医薬総合病院泌尿器科（湖南省中医薬研究所付属病院）

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（編集：YT）