降圧薬のうち、プリル、サルタン、ロラミンは併用できますか？

友人が華子さんに、血圧をコントロールするためにサルタンとロルという2種類の降圧剤を併用しており、その効果はかなり良いと話した。しかし、サルタン薬とLOL薬は併用できないと誰かが言っているのを聞いたので、彼は華子にこの発言が本当かどうか尋ねました。

華子氏は、サルタン薬とLOL薬は併用できるが、主流の降圧薬併用療法ではないと述べた。 2つの薬剤は薬理学的メカニズムが重複しているため、併用しても「1+1>2」の降圧効果が得られない可能性があります。しかし、心臓病を患う高血圧患者の場合、この薬の組み合わせは心臓を保護するのに適しています。

1. プリルとサルタン

降圧薬の中で、プリルとサルタンは同じクラスの薬に属します。どちらもレニン-アンジオテンシン-アルドステロン系（RAAS）を阻害し、抗高血圧効果を発揮します。 RAAS を「ロープ」と見なすと、プリリジーはロープの前半を切断し、サルタンはロープの後半を切断します。

RAAS は心臓損傷の大きな危険因子でもあります。プリルとサルタンは、線維芽細胞の増殖と内皮細胞のアポトーシスを防ぎ、心筋肥大や心室リモデリングを逆転させ、心不全を軽減し、腎臓を保護します。

プリルとサルタンは互いに置き換えることができますが、この2つを一緒に使用することはできないことに注意してください。これら 2 つを併用すると、心血管保護が強化されないだけでなく、副作用が発生する可能性が高くなります。

2. ロラミン系薬物

ロラミン薬は、心臓のβ1受容体を遮断し、心筋の興奮性を抑制し、心筋の収縮力を弱め、心拍数を下げ、心拍出量を減らし、血圧を下げ、心臓の酸素消費量を減らすことができるβ遮断薬です。

ロラミン薬は、神経シナプスのベータ受容体をブロックし、交感神経活動を低下させ、レニン分泌を減少させ、「レニン-アンジオテンシン-アルドステロン」システム（RAAS）を阻害することもできます。高血圧、冠状動脈疾患、不整脈などの疾患の治療に適しています。

つまり、ロラミンは複数の方法で血圧を下げることができます。若年者や中年者の高血圧の一般的な誘発要因は、交感神経の過剰な興奮であり、これは安静時の心拍数の増加（1 分間に 80 回以上）として現れます。ロラミン薬の方が効果的です。

3. プリリジーまたはサルタンとロラミンの併用

一般的に使用されていない降圧剤の組み合わせ：高血圧患者の約 70% は、単一の降圧剤では血圧をうまくコントロールできず、2 種類以上の降圧剤の併用を必要とします。降圧薬の併用において、プリルまたはサルタンとロラミンは一般的に使用される薬剤の組み合わせではありません。

その理由は、両タイプの薬剤がRAASを阻害することができ、それらの薬理学的メカニズムが重複しているため、「1+1>2」の薬剤併用効果が得られないからです。一般的に使用されるレジメンは「ジピン + プリルまたはサルタン」または「ジピン + ロラミン」であり、これらは薬理学的メカニズムで互いに補完し、「1+1>2」の降圧効果を生み出します。

心臓病治療の良きパートナー：しかし、冠状動脈性心疾患、心筋梗塞、心不全などの心臓病の人にとって、プリルまたはサルタンとLOLの組み合わせは「良きパートナー」です。プリルまたはサルタンは、心筋肥大、心室リモデリングを逆転させ、心房細動を予防することができます。ロラール薬は心臓の酸素消費量を減らし、狭心症の発症を予防することができます。

したがって、心臓病患者、特に心臓病と高血圧を併発している患者の場合、2種類の薬剤を組み合わせることで良好な相乗効果が得られ、急性心血管イベントが減少し、心臓病患者の罹患率と死亡率が低下する可能性があります。これはよく使用される薬剤併用療法です。

要約すると、プリル、サルタン、LOL はすべて一般的に使用されている降圧薬ですが、その中でもプリルとサルタンは薬理学的メカニズムが重複する部分が多く、併用することはできません。プリルまたはサルタンは LOL と薬理学的メカニズムが一部重複しており、降圧薬の治療選択肢としてはあまり使用されていません。しかし、心臓病患者の場合、2種類の薬剤を組み合わせることで良好な相乗効果が得られるため、一般的に用いられる治療選択肢となっています。

薬は医師の指導の下で使用しなければなりません。薬の使用に関してご不明な点がございましたら、医師または薬剤師にご相談ください。私は薬剤師の華子です。ぜひ私をフォローして、健康に関する知識を共有してください。